Солидные псевдопапиллярные неоплазии (SPN) — редкие индолентные опухоли поджелудочной железы с отличным прогнозом, преимущественно поражающие молодых женщин. Несмотря на растущее внедрение органосохраняющих подходов, стандартом лечения остаются традиционные резекционные методики, заимствованные из тактики ведения аденокарциномы поджелудочной железы — значительно более агрессивного типа опухоли.

Многоцентровое исследование продемонстрировало, что органосохраняющая хирургия является предпочтительным методом для SPN, сочетая радикальность с улучшением качества жизни у молодых пациенток.

Исследование включало две когорты:

• Обучающая выборка (n=1035) из одного центра
• Валидационная выборка (n=1200) из 13 центров

Пациенты после радикальной резекции классифицировались на группы органосохраняющей и традиционной хирургии. Для балансировки ковариат (возраст, пол, размер/локализация опухоли) применялся propensity score matching.

Частота органосохраняющих вмешательств постепенно увеличивалась в обеих когортах с 2010 по 2025 год:

• В обучающей выборке: с 28,6% до 78,4%
• В валидационной выборке: с 37,5% до 64,7%

После propensity score matching органосохраняющая хирургия продемонстрировала значимые преимущества в обеих когортах:

• Более короткая продолжительность операции
• Меньший объем интраоперационной кровопотери
• Более низкая частота гемотрансфузий

Послеоперационные осложнения: частота клинически значимых (grade B) панкреатических фистул была выше при органосохраняющей хирургии, однако показатели тяжелых (grade C) фистул, повторных операций и 90-дневной летальности были сопоставимы между группами.

Критически важно: не выявлено значимых различий в безрецидивной выживаемости и общей выживаемости между группами органосохраняющей и традиционной хирургии — как до, так и после matching.

Органосохраняющая хирургия является предпочтительным хирургическим подходом для SPN, обеспечивая баланс между радикальностью лечения и улучшением качества жизни, что особенно важно для молодой, преимущественно женской популяции пациентов.

ClinicalTrials.gov Identifier: NCT07183280