Исследование оценило возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в контроле полноты удаления новообразований молочной железы методом вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) в случаях, когда предоперационная морфология указывала на доброкачественный процесс, но окончательная гистология выявила инцидентальный рак.

Ключевые результаты:

• У 16 из 20 пациенток (80%) при последующей радикальной операции обнаружена резидуальная злокачественная ткань
• Только у 4 (20%) опухоль была удалена полностью при ВАБ-эксцизии
• Новообразования с нечёткими, неровными контурами чаще оставляли резидуальную ткань
• Опухоли ближе к соску чаще имели нечёткие контуры

Основной вывод: УЗИ не имеет надёжных критериев полноты удаления опухоли с чистыми краями — ни интраоперационно, ни в раннем послеоперационном периоде. Единственный достоверный метод оценки краёв — патоморфологическое исследование. ВАБ-эксцизия при высоком проценте резидуального рака не может считаться радикальным лечением.

В исследование включены 30 пациенток с новообразованиями молочной железы, расценёнными как доброкачественные по данным предоперационной тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и/или трепан-биопсии. После исключения 10 пациенток (отсутствие данных о дальнейшем лечении или исключение диагноза рака при иммуногистохимическом исследовании) анализу подлежали 20 случаев инцидентального рака молочной железы.

Протокол исследования:

• ВАБ-эксцизия под УЗ-навигацией в режиме реального времени
• Обязательная предоперационная разметка в день вмешательства
• Мультипараметрическое УЗИ до операции и в раннем послеоперационном периоде
• Сопоставление результатов УЗИ с окончательными патоморфологическими данными и многофакторный статистический анализ

Размеры новообразований — от 9 до 30 мм, в среднем 16,59 ± 5,62 мм.

Распределение по BI-RADS (предоперационное УЗИ):

• III — 9 случаев
• IVa — 9 случаев
• IVb — 1 случай
• IVc — 1 случай

Частота резидуального рака:

• Остаточная злокачественная ткань обнаружена при последующей радикальной операции у 16 пациенток (80%)
• Полное удаление опухоли при ВАБ достигнуто только у 4 пациенток (20%)