Исследователи из трех референсных центров представили новый способ реконструкции вертлужной впадины после радикальных чрезвертлужных резекций по поводу опухолевого поражения периацетабулярной области. Метод основан на компенсации утраченного участка вертлужной впадины, включая зону, несущую осевую нагрузку, при помощи пластического материала на армирующем связанном каркасе и биосинтетического тканевого аллотрансплантата. Это позволяет избежать применения мегапротезов при соблюдении показаний.

В исследование включены 8 пациентов: 4 (50%) мужчины и 4 (50%) женщины; медиана возраста составила 47 лет (Q1–Q3: 35–63; min 18, max 78). Морфологически диагностированы злокачественные опухоли (n=4; 50%), гигантоклеточная опухоль (n=2; 25%) и доброкачественные процессы (n=2; 25%).

Медиана срока наблюдения составила 26 мес (IQR: 10–70). Анализировали уровень кровопотери, время операции, функциональный статус по шкале MSTS, частоту осложнений по классификациям Clavien–Dindo и Henderson, а также онкологические исходы.

Медиана продолжительности операции составила 276,0 мин (IQR: 262,5–303,8), медиана объема кровопотери — 1100 мл (IQR: 888–1300). Медиана достигнутого функционального статуса по MSTS составила 80,0% (IQR: 69,2–90,8).

Осложнения по классификации Clavien–Dindo отмечены в 5 (62,5%) наблюдениях, из которых лишь в 2 (25%) они были клинически значимыми. Осложнения по классификации Henderson зарегистрированы у 4 (50%) пациентов: у 1 (12,5%) сочетались инфекционное и онкологическое осложнения; еще у 1 (12,5%) — чисто инфекционное; у 1 (12,5%) — только онкологическое; у 1 (12,5%) — краевой некроз раны. Механических осложнений со стороны реконструкции не отмечено.

Всего умерли 4 (50%) пациента при среднем сроке наблюдения 30 мес (от 6 до 95): 2 (25%) — от прогрессирования заболевания, 2 (25%) — от иных причин. Двое (25%) пациентов выбыли из-под наблюдения из-за утраты контакта, и еще 2 (25%) были живы без признаков заболевания.

Представленный тип реконструкции позволяет расширить объем вмешательства: при локализации опухоли в передних и переднемедиальных отделах вертлужной впадины становится возможным проведение линии резекции вблизи зоны крыши вертлужной впадины. Это достигается благодаря применению комбинированной конструкции из пластического материала на армирующем связанном каркасе и биосинтетического тканевого аллотрансплантата, что позволяет избежать использования мегапротезов при соблюдении показаний к методу.