Краткий разбор
Новые данные в лечении HER2-позитивного рака молочной железы:
- Неоадъювантная терапия
- DESTINY-Breast11: T-DXd + THP показал higher pCR (67% vs 56%)
- Одобрен FDA для неоадъювантного лечения
- Безопасность и переносимость выше, чем у AC-THP
- Адъювантная терапия
- DESTINY-Breast05: T-DXd улучшил 3-летную IDFS на 9%
- Снижение риска событий на 53%
- Снижение частоты метастазов в ЦНС
- Метастатический рак
-
DESTINY-Breast09: T-DXd + пертузумаб в 1-й линии
-
Медиана PFS > 40 мес vs 27 мес при THP
-
Высокая частота полных ответов (15% vs 8.5%)
-
Высокий риск: T-DXd + THP
-
Моле агрессивные варианты: THP
-
После прогрессии: tucatinib, T-DM1
Важно: Индивидуальный подход с учетом молекулярных характеристик опухоли
Стенограмма
Перевод и структурирование по спикерам
Д-р Вакс
Сегодня я расскажу о важных новостях в области терапии HER2-positive рака молочной железы за прошедший год.
Во-первых, появились убедительные данные, что карбоплатин не улучшает частоту патологического полного ответа (pCR) при HER2-positive раннем раке молочной железы, преимущественно на стадии 2.
Ключевые исследования
DESTINY-Breast11 (неоадъювантная терапия)
- Рандомизированное исследование III фазы с T-DXd THP
- Высокий процент pCR: 67% vs 56% в группе ACTHP
- Превосходный профиль безопасности
- Низкие риски интерстициального поражения легких (ILD)
- FDA одобрил режим для неоадъювантной терапии
DESTINY-Breast05 (адъювантная терапия)
- Сравнение T-DXd и T-DM1 у пациентов с остаточным заболеванием
- Улучшение выживаемости без инвазивных событий (IDFS) на 9%
- Снижение риска события в 2 раза (HR 0,47)
- Тенденция к снижению рецидивов в ЦНС
Рекомендации
- T-DXd THP может быть оптимальным выбором для высокорисковых пациентов
- Необходимы дальнейшие исследования для определения биомаркеров
Д-р Кроп: Метастатический HER2-positive рак
DESTINY-Breast09
- T-DXd + пертузумаб vs стандартная терапия THP
- Значительное улучшение выживаемости без прогрессирования
- Медиана PFS > 40 мес vs 27 мес
- Высокие показатели полного ответа
Стратегии поддерживающей терапии
- PATINA: Добавление палбоциклиба к HP
- HER2CLIMB-05: Тукатиниб в поддерживающей терапии
Основные выводы