Классификация Ludwig может эффективно использоваться для прогнозирования бронхиальных осложнений после бронхопластических лобэктомий при центральном немелкоклеточном раке легкого. Ретроспективное исследование 31 пациента продемонстрировало значимую корреляцию между ранней эндоскопической оценкой анастомоза и долгосрочными результатами.
В ретроспективное исследование включены пациенты (n=31) с центральным немелкоклеточным раком легкого I—IIIA стадий, оперированные в объеме бронхопластической лобэктомии с циркулярным анастомозом. Всем больным проводилась фибробронхоскопия на 7-й день и через 3—6 месяцев после операции с оценкой заживления анастомоза по классификации Ludwig.
Через 3—6 месяцев после операции у пациентов с признаками хорошего заживления анастомоза на 7-й день (Ludwig I—II):
- 65% случаев — отсутствие бронхиальных осложнений
- 35% — незначительное сужение анастомоза (стеноз I—II степени)
В группе пациентов с неблагоприятной эндоскопической картиной на 7-е сутки (Ludwig III—V):
- 20% — стеноз I—II степени
- 40% — стеноз III—IV степени
- 40% — несостоятельность межбронхиального анастомоза
Независимыми неблагоприятными факторами для формирования межбронхиального анастомоза высокой градации по Ludwig (III и более) являются:
- Разница в диаметре сшиваемых бронхов более 37,02% (p=0,046)
- Инвазивное N-стадирование, проведенное за 6—10 дней до операции (p=0,033)
- Отсутствие укрытия межбронхиального анастомоза (p=0,042)
Результаты исследования подтверждают, что классификация Ludwig может использоваться для оценки риска осложненного течения послеоперационного периода при выполнении бронхопластических лобэктомий. Ранняя эндоскопическая оценка на 7-й день позволяет прогнозировать долгосрочные результаты и своевременно корректировать тактику ведения пациентов.