Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — редкое агрессивное заболевание, составляющее 2-5% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Высокоагрессивная природа МРЩЖ требует постоянного контроля течения заболевания и применения современных подходов к терапии.
В ретроспективное исследование включены 69 пациентов с МРЩЖ за период 2017-2025 гг. Возраст пациентов составил от 39 до 78 лет (медиана 57 лет). Сонографические характеристики оценивались согласно EU-THIRADS, цитологическое исследование — по Bethesda Thyroid Classification. Показатели выживаемости рассчитывали по методу Каплана-Майера. Концентрацию кальцитонина и РЭА определяли электрохемилюминисцентным методом. Мутация в гене RET анализировалась в крови и операционном материале.
В период 2017-2025 гг. максимальные значения заболеваемости МРЩЖ в Тюменской области отмечены в 2021 и 2024 годах, составившие 0,65 и 0,74 на 100 тысяч населения соответственно.
Кабозатиниб продемонстрировал следующие результаты:
- Средний показатель выживаемости: 19,30 мес. (95% ДИ 14,45-21,39)
- Медиана выживаемости: 17,01 мес.
- Частота объективного ответа: 36,8%
Вандетаниб в первой линии терапии показал:
- Средняя выживаемость: 18 мес. (95% ДИ 12,57-23,59)
- Медиана выживаемости: 14,00 мес. (95% ДИ 12,46-20,55)
- Частота объективного ответа: 29,4%
Наиболее частые нежелательные явления:
- Вандетаниб: артериальная гипертензия
- Кабозатиниб: ладонно-подошвенная эритродизестезия
- Селперкатиниб: токсический гепатит
Выявленные нежелательные явления были ожидаемыми и легко поддавались коррекции.
Кабозатиниб продемонстрировал превосходство над вандетанибом по показателям выживаемости и частоты объективного ответа. При прогрессировании МРЩЖ рекомендуется рассмотреть терапию ингибиторами протеинкиназ с тщательной оценкой потенциальных рисков токсичности в контексте индивидуальных целей лечения.