Исследователи из Китая проанализировали данные 605 пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC), которым выполнена первичная трансуретральная резекция (TURBT) в период с 2017 по 2023 год. За медиану наблюдения 34,0 месяца рецидив зафиксирован у 237 пациентов (39,2%). Безрецидивная выживаемость составила 81,5% через 1 год, 63,8% через 3 года и 54,1% через 5 лет.
Множественность опухолей показала наиболее последовательную связь с рецидивом: скорректированное отношение шансов (ОШ) 1,88 (95% ДИ 1,27–2,78), скорректированное отношение рисков (ОР) 1,62 (95% ДИ 1,25–2,10). Среди других значимых факторов:
- Увеличение диаметра опухоли — дозозависимое повышение риска (сплайн-анализ)
- Стадия T1 или первичный carcinoma in situ — более высокий риск по сравнению с Ta
- Высокая степень злокачественности (high-grade) — независимый предиктор
- Сопутствующий CIS — статистически значимая ассоциация
- Повышенное нейтрофильно-лимфоцитарное отношение на исходном уровне — маркер системного воспаления
Поддерживающая внутрипузырная терапия показала обратную связь с риском рецидива: скорректированное ОШ 0,49 (95% ДИ 0,34–0,72), скорректированное ОР 0,62 (95% ДИ 0,47–0,81). Это наблюдательная ассоциация, однако она подтверждает важность адъювантной стратегии в реальной практике.
Мультивариантная логистическая регрессия использовалась как основной метод анализа для оценки факторов, связанных с документированным рецидивом. Bootstrap-скорректированная площадь под кривой (AUC) для логистической модели составила 0,769, а C-индекс Харрелла для Cox-модели — 0,739. Дополнительно проведены анализ чувствительности, time-dependent ROC-анализ и анализ Каплана–Мейера.
Идентифицированные рутинно доступные клинико-патологические и воспалительные факторы могут использоваться для постоперационной стратификации риска и планирования риск-адаптированного наблюдения у пациентов с NMIBC после первичной TURBT. Комбинация факторов опухолевой нагрузки (множественность, размер), патоморфологических характеристик (grade, стадия, CIS) и системного воспаления (NLR) формирует комплексную картину индивидуального прогноза.