Конверсионная терапия при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) направлена на создание возможности хирургического лечения у пациентов с изначально нерезектабельными опухолями. Однако в литературе частота достижения резектабельности оценивалась неоднородно — с разными знаменателями и конечными точками. Настоящий систематический обзор и мета-анализ включил 36 уникальных исследований, 34 из которых (5137 пациентов, 1042 завершённые гепатэктомии) вошли в количественный синтез.
Основные показатели:
- Сырая агрегированная частота резекций составила 20,3% (1042/5137)
- Объединённая оценка по модели случайных эффектов — 25,40% (95% ДИ 20,74–30,69%; I²=91,5%; τ²=0,5132)
- Доверительный интервал по методу Hartung-Knapp: 20,12–31,51%
- Предиктивный интервал: 7,16–60,04%
- Leave-one-out анализ дал диапазон оценок от 24,52% до 26,64%
Значительная гетерогенность между исследованиями (I²=91,5%) объясняет различие между сырым и модельным показателями, поскольку модель случайных эффектов изменяет взвешивание исследований.
Различия между стратегиями лечения не достигли статистической значимости (Qm=5,17, df=2, P=0,075). Мета-регрессия по году публикации не выявила чёткой линейной ассоциации (ОШ за декаду 1,19; 95% ДИ 0,77–1,83; P=0,440). Тест Эггера не показал значимой асимметрии воронкообразной диаграммы (P=0,381), что не указывает на явные систематические ошибки публикации.
Поиск проводился в базах PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection, Cochrane Library/CENTRAL, Wanfang Data и CNKI по состоянию на 10 апреля 2026 года. Критерии включения требовали наличия изначально нерезектабельной ГЦК, знаменателя «все пролеченные» (all-treated denominator) и событий завершённой резекции печени. Два автора независимо оценивали соответствие критериям, извлекали данные и оценивали риск систематических ошибок.
Примерно четверть пациентов, начавших конверсионную терапию по поводу изначально нерезектабельной ГЦК, в итоге подверглись фактической гепатэктомии. Это объединённая оценка служит междисциплинарным бенчмарком для принятия решений, но не является универсальной вероятностью на уровне отдельного пациента или оценкой эффективности конкретного вида терапии.
Широкий предиктивный интервал (7,16–60,04%) подчёркивает значительную вариабельность между популяциями и центрами, что требует индивидуализированного подхода при отборе кандидатов на конверсионную терапию.
Регистрация: PROSPERO CRD420261360108.