Комбинация стереотаксической лучевой терапии (SBRT), ленватиниба и тисилелизумаба продемонстрировала перспективную активность при распространённом гепатоцеллюлярном раке (ГЦР), однако у значительной части пациентов развивается ранний неэффект лечения. Исследователи из одного центра в Китае провели ретроспективный анализ 118 пациентов с распространённым ГЦР, получавших тройную терапию с июня 2021 по июнь 2024 года. Ранний неэффект (early treatment failure, ETF) определялся как радиологически подтверждённое прогрессирование или смерть от любых причин в течение 6 месяцев после начала лечения.

Для отбора признаков применялась LASSO-регрессия с 10-кратной кросс-валидацией. Из исходного набора клинических, визуализационных и гематологических переменных при λ.min были отобраны пять предикторов: максимальный диаметр опухоли, опухолевый тромбоз воротной вены Vp4, исходный системный иммуновоспалительный индекс (SII), оценка по шкале ALBI и log₁₀-трансформированный альфа-фетопротеин (AFP). При более консервативном λ.1se в модели остались четыре предиктора (исключён SII).

Среди 118 пациентов у 33 (27,9%) развился ранний неэффект: у 28 зарегистрировано радиологическое прогрессирование, 5 умерли без предшествующего документированного прогрессирования. Итоговая многофакторная логистическая модель, представленная в виде номограммы, показала ROC-AUC 0,903 при явной оценке и 0,866 после коррекции на оптимизм методом bootstrap с 1000 повторных выборок и повторением всего моделирования. Калибровка продемонстрировала приемлемое соответствие между предсказанным и наблюдаемым риском.

Анализ кривой принятия решений (DCA) показал чистую выгоду в диапазоне порога вероятности примерно 0,10–0,50, однако авторы подчёркивают, что этот диапазон не следует интерпретировать как валидированный порог для смены тактики.

Авторы отмечают, что модель остаётся поисковой и гипотезогенерирующей из-за ограниченного объёма выборки и одноцентрового дизайна. Внешняя многоцентровая валидация необходима до внедрения номограммы в клиническую практику или использования для принятия терапевтических решений. Тем не менее, полученная дискриминационная способность демонстрирует перспективность подхода для оценки 6-месячного риска раннего неэффекта у пациентов с распространённым ГЦР, получающих тройную комбинацию SBRT, ленватиниба и тисилелизумаба.