Адъювантная химиотерапия (АХТ) улучшает выживаемость у пациентов с резецированным немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) стадии II–III, однако её польза может быть не универсальной. Целью было выявить подгруппы, в которых преимущество АХТ может быть ограниченным.

В многоцентровом исследовании ретроспективно проанализированы данные 1307 пациентов с патологической стадией II–III НМРЛ, перенёсших полную резекцию (R0) между 2010 и 2022 годами. Пациенты стратифицированы по наличию лимфатической (Ly), сосудистой (V) или плевральной (pl) инвазии. Общую выживаемость (ОВ) и кумулятивную частоту рецидивов (CIR) сравнивали между группами с АХТ и без АХТ с помощью многофакторной регрессии Кокса и моделей конкурирующих рисков Файна–Грея.

775 пациентов не получали АХТ, 532 получали. В подгруппе без Ly-, V- или pl-инвазии (группа низкого риска) АХТ не улучшала значимо ОВ (5-летняя ОВ: 79,3% vs 74,3%, p=0,66) или CIR (5-летняя CIR: 28,9% vs 27,6%, p=0,79). У пациентов с Ly-, V- или pl-инвазией (группа высокого риска) АХТ ассоциировалась с лучшей ОВ (5-летняя ОВ: 81,2% vs 51,2%, p<0,01) и меньшей CIR (5-летняя CIR: 49,9% vs 52,1%, p=0,04). Среди пациентов с патологически позитивными лимфоузлами (pN+) преимущество в ОВ наблюдалось только в группе высокого риска.

При полностью резецированном НМРЛ стадии II–III отсутствие Ly-, V- и pl-инвазии определяет подгруппу низкого риска, в которой выживаемость от АХТ представляется ограниченной, особенно при pN0. Патологический статус инвазии может помочь идентифицировать пациентов, для которых польза АХТ требует дальнейшей оценки.