Жидкостная биопсия становится перспективным направлением в мониторинге ответа на терапию и прогнозировании выживаемости при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы (PDAC). Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA), циркулирующие опухолевые клетки (CTCs) и внеклеточные везикулы (EVs) могут отражать системную опухолевую нагрузку и дополнять стандартную визуализацию или оценку CA19-9.

Систематический обзор и мета-анализ выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Анализировались исследования, опубликованные до 1 июля 2025 года, оценивающие ctDNA, CTCs или EVs у пациентов с резецированной PDAC с неоадъювантной терапией или без неё. Первичными конечными точками были общая выживаемость (OS) и безрецидивная выживаемость (RFS). Качество исследований оценивалось с помощью инструмента QUADAS-2.

В мета-анализ включено 44 исследования (26 исследований ctDNA, 12 исследований CTC и 6 исследований EV; >2,500 пациентов).

Предоперационная позитивность ctDNA была связана с худшей общей выживаемостью (объединенный hazard ratio [HR], 2.53; 95% доверительный интервал [CI], 1.86-3.44) и безрецидивной выживаемостью (HR, 2.28; 95% CI, 1.67-3.11) при низкой-умеренной гетерогенности.

Послеоперационная позитивность ctDNA продемонстрировала более сильные ассоциации с худшей общей выживаемостью (HR, 5.15; 95% CI, 1.57-16.88) и безрецидивной выживаемостью (HR, 3.12; 95% CI, 2.01-4.82) при умеренной-существенной гетерогенности.

Предоперационная позитивность CTC была связана с худшей безрецидивной выживаемостью (HR, 2.70; 95% CI, 1.32-5.52) при существенной гетерогенности.

В отдельных исследованиях EV-основанные биомаркеры демонстрировали стабильно неблагоприятные исходы. Однако количественное объединение данных оказалось невозможным из-за выраженной гетерогенности.

При резецированной PDAC предоперационная ctDNA является надежным предиктором рецидива и выживаемости. CTCs и EVs показывают биологически обоснованные, но зависящие от метода анализа прогностические сигналы. Данные результаты могут способствовать персонализации терапевтических подходов и улучшению стратификации риска у пациентов с операбельным раком поджелудочной железы.