21st Century Cures Act Final Rule расширил доступ пациентов к электронной медицинской информации (EHI), установив сроки автоматического предоставления данных через пациентские порталы. Поскольку внедрение Cures Act совпало с масштабными изменениями в здравоохранении во время пандемии COVID-19, независимые эффекты этих событий на использование порталов оставались неясными, особенно в разных онкологических специальностях.

Исследователи из UCSF оценили влияние COVID-19 и имплементации положений Cures Act об информационной блокировке на использование портала MyChart среди онкологических пациентов. Сегментированные модели линейной регрессии оценивали немедленное изменение уровня и изменение наклона после трех событий: начало COVID-19 (март 2020), частичный доступ к EHI по Cures Act (апрель 2021) и полный доступ к EHI (октябрь 2020). Ежемесячное использование MyChart определялось как доля онкопациентов UCSF, выполнявших хотя бы одно действие в месяц (исключая вход/выход/авторизацию).

В исследование включены N = 78 559 онкологических пациентов из 14 онкологических специальностей за 60 месяцев. Общее ежемесячное использование MyChart среди онкопациентов увеличилось на +8,2% за период исследования.

После учета всех событий COVID-19 ассоциировался со значимым немедленным увеличением использования (+5,3%, p=0,003), тогда как частичная имплементация Cures Act не была связана со значимыми изменениями уровня (−1,0%, p=0,61) или наклона (−0,15%/месяц, p=0,50). Аналогичные паттерны наблюдались во всех квинтилях Area Deprivation Index (ADI), со значимым COVID-ассоциированным увеличением во всех стратах.

Паттерны использования портала различались между онкологическими специальностями. Наибольшие немедленные COVID-ассоциированные увеличения наблюдались в дерматологической онкологии (+9,3%, p=0,012), гинекологической онкологии (+9,2%, p=0,002) и ортопедической онкохирургии (+7,8%, p=0,023).

Среди онкологических пациентов пандемия COVID-19 ассоциировалась с более значительным и последовательным увеличением использования пациентских порталов, чем поэтапное внедрение 21st Century Cures Act. Хотя общая вовлеченность в использование порталов существенно возросла в течение периода исследования, вклад частичной имплементации Cures Act был ограниченным после учета COVID-19, что предполагает: нарушения в здравоохранении сильно влияют на взаимодействие пациентов с электронной медицинской информацией и должны учитываться при оценке вмешательств в области политики здравоохранения. Гетерогенность между онкологическими специальностями может информировать будущие усилия по улучшению специфического для рака вовлечения пациентов и доступа к EHI в онкологической помощи.