Использование поддерживающей химиотерапии не увеличивает значимо кумулятивный риск вторичных злокачественных новообразований (SMN) у выживших после педиатрической рабдомиосаркомы (RMS), согласно данным, опубликованным в Cancer.

Исследователи провели анализ частоты SMN среди пациентов из исследования European Pediatric Soft Tissue Sarcoma Study Group (EpSSG) RMS 2005 (NCT00339118) — рандомизированного исследования IV фазы, которое показало, что добавление поддерживающей терапии низкодозным cyclophosphamide и еженедельным vinorelbine значимо улучшает выживаемость у детей с рабдомиосаркомой высокого риска.

В анализ вошли 1633 пациента. После медианы наблюдения 9,3 года 27 пациентов (1,7%) развили SMN. Четверо из них развили SMN после рецидива RMS. Наиболее частым вторичным новообразованием была остеосаркома (n=6), затем глиома низкой степени злокачественности (n=3), гематологические злокачественные новообразования (n=3) и недифференцированная саркома (n=2).

Медиана времени до развития SMN составила 56,7 месяца от первичного диагноза. Наследственный синдром предрасположенности к раку был выявлен у 8 пациентов с SMN (29,6%): синдром Li-Fraumeni у 6 пациентов и нейрофиброматоз 1-го типа у 2.

8-летняя кумулятивная функция инцидентности (CIF) SMN в общей когорте составила 1,3%, без значимых различий между четырьмя группами лечения.

Из 1081 пациента, получавшего алкилирующие агенты с/без doxorubicin, но без поддерживающей химиотерапии, 1,6% развили SMN. Среди 486 пациентов, получавших поддерживающую химиотерапию, частота SMN составила 1,9%.

8-летняя CIF составила 1,07% у получавших алкилирующие агенты без поддерживающей терапии и 1,95% у получавших алкилирующие агенты с поддерживающей терапией (P = 0,75).

«Сравнивая пациентов с RMS с SMN и без них, мы не обнаружили значимых различий в клинических характеристиках, группе риска или лечении, включая проведение лучевой терапии», — отметили исследователи.

При медиане наблюдения 2,3 года после диагноза SMN 12 пациентов достигли полного ответа, у 6 сохранялись признаки заболевания, 9 умерли от SMN.

«Поддерживающая химиотерапия не увеличивает заметно ранний риск SMN, хотя необходимо более длительное наблюдение», — заключили исследователи. «Учитывая риск SMN, будущие исследования пациентов с RMS должны включать специфические рекомендации по изучению герминальной предрасположенности к раку и лечению».