Профилактика бронхоплевральных свищей после бронхопластических операций по поводу злокачественных новообразований легкого остается актуальной проблемой в XXI веке. Поиск эффективных способов дополнительного укрытия бронхиальных швов продолжается, что обусловлено серьезностью данного осложнения и его влиянием на исходы лечения.
В период с 2021 по 2024 г. в онкоторакальном отделении Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины выполнено 17 плановых бронхопластических операций пациентам с центральным немелкоклеточным раком легкого:
- 7 операций с циркулярной бронхопластикой
- 1 операция с циркулярной бронхоангиопластикой
- 1 циркулярная бронхопластика с полибронхиальным анастомозом
- 8 клиновидных бронхопластик
Применялись 3 способа дополнительного укрытия бронхиальных швов:
- Межреберная мышца на сосудистой ножке (5 пациентов)
- Плеврально-жировой лоскут на сосудистой ножке (5 пациентов)
- Свободный (неваскуляризованный) плеврально-жировой лоскут из перикардиальной области (7 пациентов)
Бронхоплевральных свищей не было ни у одного пациента. Зарегистрированы следующие осложнения:
- Обострение хронического бронхита у 5 пациентов
- Продленный сброс воздуха по дренажам с подкожной эмфиземой у 1 пациента
- Внутриплевральное кровотечение у 1 пациента
- Эмпиема плевры у 1 пациента (излечена дренированием и промыванием плевральной полости)
На момент публикации у 15 пациентов отмечается ремиссия. 2 больных после циркулярной бронхопластики скончались через 7 и 8 месяцев из-за генерализации опухолевого процесса.
Для профилактики возникновения бронхоплеврального свища рекомендуется рутинно укрывать бронхиальные швы после бронхопластических резекций легкого по поводу злокачественных новообразований. Выбор конкретного типа лоскута для укрытия бронхиальных швов остается за оперирующим хирургом и зависит от анатомических особенностей и технических возможностей.