Пероральные иммуномодулирующие препараты (IMiDs) стали стандартом лечения впервые диагностированной множественной миеломы (NDMM), однако высокие личные расходы (out-of-pocket, OOP) пациентов могут снижать приверженность к терапии. В 2025 году Inflation Reduction Act ввёл годовой лимит личных расходов в $2000 (IRAOOPcap) для получателей Medicare Part D. В отсутствие реальных данных после внедрения авторы использовали сравнительное моделирование для прогнозирования влияния на выживаемость.
Использовались подмодели выживаемости двух независимых моделей естественной истории множественной миеломы Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET). Параметризация выполнена на данных SEER-Medicare за 2012–2021 годы. Моделировалась выживаемость получателей Medicare Part D с NDMM в возрасте 66–75 и ≥76 лет при гипотетических сценариях: от 0% (до введения IRAOOPcap) до 100% (наилучший сценарий) пациентов переходят на IMiD с высокой приверженностью, а также реалистичный сценарий на основе опубликованных данных. Рассчитывали выигранные годы жизни (life-years gained, LYG) путём сравнения ожидаемой продолжительности жизни (LE) при каждом сценарии с исходным.
В обеих моделях реалистичный/наилучший сценарий дал LYG 0.17–0.18 / 1.10–1.35 для пациентов 66–75 лет и 0.20–0.26 / 1.29–1.53 для возраста ≥76 лет. На популяционном уровне это означает 4164–5005 / 26 893–32 347 выигранных лет жизни среди получателей Medicare Part D с NDMM в 2025 году.
Введение лимита личных расходов IRAOOPcap может улучшить выживаемость за счёт повышения использования и приверженности к IMiD среди получателей Medicare Part D с NDMM. Прогнозируемый выигрыш представляет значимую долю от современной выживаемости пациентов. Необходима валидация этих данных на реальной практике и адаптация будущей политики.