Пероральные противоопухолевые препараты (OAT) составляют более трети системного лечения онкологических заболеваний, однако приверженность терапии снижается со временем, а мониторинг токсичности осложняется сокращением клинических контактов. Телемедицинский мониторинг может устранить эти пробелы, но совокупное влияние таких вмешательств на приверженность, выявление токсичности и показатели оказания помощи до сих пор не оценено комплексно.
Согласно рекомендациям PRISMA, выполнен поиск в базах PubMed, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL и Web of Science от начала индексации до декабря 2025 года. Включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), квазиэкспериментальные исследования и проспективные когортные исследования, оценивающие телемедицинский мониторинг у взрослых пациентов на OAT. Вмешательства включали мобильные приложения (mHealth), электронные опросники симптомов (ePRO), SMS-системы, телефонное наблюдение и платформы удалённого терапевтического мониторинга (RTM). Конечные точки: приверженность лечению, выявление/тяжесть токсичности, показатели оказания помощи (госпитализации, обращения в отделение неотложной помощи), удовлетворённость пациентов.
Включено 26 исследований (14 РКИ, 12 нерандомизированных) с участием 4832 пациентов. Цифровые вмешательства снизили риск низкой приверженности (объединённый OR 0.60, 95% CI 0.47–0.77). mHealth-приложения улучшили показатели приверженности (OR 3.47, 95% CI 1.92–6.26) и оценки приверженности (SMD 1.01, 95% CI 0.51–1.52).
В исследовании 3-й фазы CAPRI (n=559) медсестринский удалённый мониторинг обеспечил бóльшую относительную интенсивность дозы (93.4% vs 89.4%, P=0.04) и снижение токсичности ≥3 степени (27.6% vs 36.9%, P=0.02). Мета-анализ mHealth-исследований показал уменьшение подтверждённой токсичности 3–4 степени (RR 0.75, 95% CI 0.58–0.95) и снижение симптоматической нагрузки (SMD −0.49, 95% CI −0.93 to −0.06).
Удалённый мониторинг ассоциировался с сокращением госпитализаций (2.82 vs 4.44 дня, P=0.02) и обращений в отделение неотложной помощи (16.2% vs 46.4%, P<0.001). Удовлетворённость пациентов и качество жизни улучшились. Среди барьеров выявлена усталость от оповещений у медперсонала. Гетерогенность исследований была значительной (I²=73.1%), умеренный риск смещения ограничивает выводы.
Телемедицинский мониторинг при пероральной противоопухолевой терапии улучшает приверженность, снижает токсичность, уменьшает использование ресурсов здравоохранения и повышает удовлетворённость пациентов. Результаты поддерживают интеграцию дистанционного мониторинга в практику ведения пациентов на пероральной терапии. Необходимы дальнейшие исследования со стандартизированными конечными точками, оценкой экономической эффективности и обеспечением равного доступа.