Ультрастадирование сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) является стандартом оценки лимфогенного распространения при раннем раке шейки матки, но ограничено проблемами пробоподготовки и трудоёмкостью. Молекулярная детекция вируса папилломы человека (ВПЧ) может стать дополнительным методом выявления метастатического поражения. В настоящем исследовании оценена NGS-детекция ВПЧ в сторожевых лимфоузлах как дополнение к стандартному морфологическому исследованию.
Проспективное когортное исследование включило 122 женщины с раннестадийным раком шейки матки, получивших первичное хирургическое лечение с картированием СЛУ. Сторожевые лимфоузлы оценивали методом ультрастадирования и молекулярной детекции ВПЧ с использованием NGS-панели для генотипирования ВПЧ. У части пациенток дополнительно проводили ПЦР-детекцию ВПЧ.
У 17 пациенток (13.9%) выявлены метастазы в СЛУ при ультрастадировании — во всех этих случаях NGS подтвердила наличие ВПЧ. Количество ВПЧ-прочтений коррелировало с размером метастаза в СЛУ (Spearman ρ = 0.73, p < 0.001).
NGS дополнительно идентифицировала ВПЧ у 13 пациенток (10.7%) с отрицательным ультрастадированием СЛУ. По сравнению с пациентками, отрицательными по обоим методам, эти больные имели значимо большие опухоли (p = 0.009) и более высокую стадию по FIGO (p = 0.02), при этом количество ВПЧ-прочтений у них было значимо ниже, чем у пациенток с положительными результатами обоих методов (p = 0.03).
ПЦР выявляла ВПЧ в большем числе СЛУ, чем NGS.
NGS детектировала ВПЧ во всех морфологически подтверждённых метастазах в СЛУ и выявила дополнительную подгруппу пациенток с молекулярным присутствием ВПЧ при отрицательном ультрастадировании. Связь между количеством ВПЧ, размером метастаза и неблагоприятными клинико-патологическими характеристиками подтверждает биологическую значимость количественной детекции ВПЧ в сторожевых лимфоузлах.
Полученные данные обосновывают необходимость дальнейшей оценки NGS как комплементарного молекулярного биомаркера для исследования СЛУ в более крупных проспективных исследованиях.