Перестройки гена MYC (MYC-R) являются установленным неблагоприятным прогностическим фактором при множественной миеломе, однако их роль в модели двойного удара остается неопределенной. Новое проспективное исследование продемонстрировало, что включение MYC-R в существующие модели риска значительно улучшает прогностическую точность.
В проспективном исследовании приняли участие 227 пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой из клинического исследования NICHE (NCT04645199). Все пациенты получали индукционную терапию на основе бортезомиба, при возможности проводилась аутологичная трансплантация стволовых клеток.
Панель FISH включала: del(13q), del(17p), del(1p), 1q21 gain/amp, перестройки IgH, t(4;14), t(11;14), t(14;16), t(14;20), зонд break-apart для MYC и зонд слияния IgH/MYC.
Медиана выживаемости без прогрессирования (PFS) была значительно короче у пациентов с:
- MYC-R: 34,0 месяца (P = 0,003)
- MYC gain/amp: 34,3 месяца (P = 0,016)
- По сравнению с пациентами без аномалий MYC: 49,2 месяца
Слияние IgH/MYC чаще встречалось при транслокациях IgH с неопределенным партнером (16,6%) по сравнению с определенными партнерами (5,7%) и ассоциировалось с худшими исходами.
В многофакторном анализе MYC-R остались независимым предиктором PFS с отношением рисков 1,96 (P = 0,007). Включение MYC-R улучшило дискриминантную способность модели двойного удара, увеличив индекс конкордантности для PFS с 0,549 до 0,581.
Как MYC-R, так и MYC gain/amp указывают на неблагоприятный прогноз при впервые диагностированной множественной миеломе. Независимая прогностическая ценность MYC-R поддерживает необходимость включения этого маркера в рутинные панели FISH и будущие усовершенствования модели риска двойного удара для более точной стратификации пациентов.