Нейтропеническая диета (НД) исторически рекомендовалась для снижения инфекционных осложнений у пациентов с онкологическими заболеваниями. Хотя ее использование снижалось в течение последнего десятилетия, недавние исследования, особенно у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), возобновили обеспокоенность относительно безопасности либерализованной диеты (ЛД). Авторы провели метаанализ исследований, сравнивающих НД с ЛД у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Были проанализированы базы данных MEDLINE, Embase и Cochrane с момента создания до января 2026 года. Включались сравнительные исследования, оценивающие НД против ЛД у взрослых или детей с онкологическими заболеваниями. Первичными исходами были серьезные инфекции и бактериемия/фунгемия; вторичными — пневмония, диарея и смертность. Проводился метаанализ со случайными эффектами для расчета объединенных относительных рисков (RR) с 95% доверительными интервалами.
Пятнадцать исследований, включающих 4320 пациентов, соответствовали критериям для анализа. НД не была связана со значительными различиями в серьезных инфекциях (RR, 1.02 [95% CI, 0.88-1.18]; P = 0.795), бактериемии/фунгемии (RR, 0.97 [95% CI, 0.78-1.22]; P = 0.805), пневмонии (RR, 0.98 [95% CI, 0.59-1.63]; P = 0.933), диарее (RR, 1.12 [95% CI, 0.96-1.31]; P = 0.159) или смертности (RR, 0.94 [95% CI, 0.77-1.15]; P = 0.632).
Анализ чувствительности, ограниченный рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ), показал сходные результаты. В исследованиях гематологических злокачественных новообразований/ТГСК (9 исследований; 1769 пациентов) не наблюдалось различий по всем исходам. В РКИ, ограниченных этими пациентами (6 исследований; 855 пациентов), НД была связана с более низким риском бактериемии/фунгемии (RR, 0.67 [95% CI, 0.47-0.95]; P = 0.023), при отсутствии различий в других исходах.
НД не была связана со снижением серьезных инфекций, пневмонии, диареи или смертности по сравнению с ЛД. Эти данные не поддерживают рутинное применение НД для пациентов с кратковременной нейтропенией или популяций с низким риском рака, хотя отдельные пациенты высокого риска, особенно перенесшие ТГСК или имеющие длительную нейтропению, связанную с гематологическими злокачественными новообразованиями, могут по-прежнему требовать осторожных диетических практик.