Одноцентровое сравнительное исследование с ретроспективным анализом проспективно сформированных данных продемонстрировало значимое преимущество лучевой терапии в режиме дневного дробления дозы перед стереотаксической лучевой терапией в составе химиолучевого лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы IIb-III стадии.
В исследование включены 60 пациентов с неоперабельным МРРПЖ IIb-III стадии, получивших химиолучевое лечение. Все пациенты прошли 3 и более цикла полихимиотерапии по схеме FOLFlRlNOX или GEMCAP. Группа А (n=30) получила лучевую терапию в режиме дневного дробления дозы, группа В (n=30) — стереотаксическую лучевую терапию (СТЛТ).
Ранние лучевые реакции I-II степени наблюдались в обеих группах с сопоставимой частотой. Повышение уровня трансаминаз зарегистрировано у 36,7% пациентов в группе А и у 46,7% в группе В (p=0,59). Тошноту/рвоту отмечали у 23,3% и 40,0% соответственно (p=0,18). Совершенствование техники лучевого лечения способствует снижению частоты ранних общих лучевых реакций.
Общая частота объективного ответа была значимо выше в группе дневного дробления дозы: 93,3% vs 70,0% (p=0,03). Прогрессирование заболевания значимо чаще наблюдалось в группе СТЛТ: 30,0% vs 6,7% (p=0,042).
Одногодичная общая выживаемость при дневном дроблении дозы составила 73%, при СТЛТ — 48% (p<0,05). Двухлетняя ОВ — 39% vs 15% соответственно (p<0,05).
Применение комбинированной терапии у тщательно отобранных пациентов с неоперабельным МРРПЖ IIb-III стадии позволяет увеличить показатели средней продолжительности жизни, общей выживаемости и частоту объективного ответа. Методика дневного дробления дозы продемонстрировала значимое преимущество перед стереотаксической лучевой терапией и может рассматриваться как предпочтительный режим при лечении неоперабельного местнораспространенного рака поджелудочной железы.