В проспективном когортном исследовании с участием 1693 пациенток с раком молочной железы, получавших неоадъювантную химиотерапию (NACT), изучалась возможность использования core needle биопсии (CNB) первичной опухоли для прогнозирования аксиллярного патоморфологического полного ответа (pCR) и планирования деэскалации хирургического лечения.

Общая частота аксиллярного pCR составила 54.3%. Из 500 пациенток, классифицированных как ранние респондеры (отсутствие резидуальной опухоли при биопсии после 2-4 циклов NACT), 83.4% достигли аксиллярного pCR.

У клинически узел-негативных (cN0) пациенток результаты были особенно впечатляющими: 98.0% (99/101) ранних респондеров не имели поражения лимфоузлов. Это свидетельствует о высокой прогностической ценности раннего ответа в данной группе.

Для пациенток с клинически позитивными лимфоузлами (cN+) частота аксиллярного pCR среди ранних респондеров составила 79.7%. Однако при комбинации раннего ответа с полным ответом по данным МРТ после завершения лечения этот показатель увеличился до 89.6% (92.6% для cN1 и 90.0% для cN2 стадий).

Анализ выживаемости продемонстрировал, что ранние респондеры с HR-негативными опухолями имели статистически значимо лучшие показатели пятилетней общей и безрецидивной выживаемости (p < 0.001).

Результаты исследования указывают на то, что биопсия первичной опухоли в процессе неоадъювантной терапии может служить надежным инструментом для идентификации пациенток с высокой вероятностью достижения аксиллярного pCR. Это открывает возможности для разработки стратегий деэскалации аксиллярной хирургии и персонализированных подходов к системному и хирургическому лечению рака молочной железы.