Немецкие исследователи представили результаты ретроспективного анализа клинических исходов у 24 последовательных пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы (OMPC), получивших первичную направленную терапию (PDT) — облучение первичной опухоли простаты — в сочетании с метастаз-направленной терапией (MDT) и андроген-депривационной терапией (ADT) в период с 2011 по 2023 год.

Ключевая особенность когорты: 79% пациентов (19 из 24) были стадированы с использованием PSMA-ПЭТ/КТ, что обеспечило более точную визуализацию распространённости заболевания по сравнению с традиционными методами.

Медиана возраста составила 75 лет (диапазон 58–83 года), медиана количества метастазов — 2 (диапазон 1–5). У 20 пациентов диагностированы синхронные метастазы, у 20 — низкое метастатическое бремя по критериям CHAARTED. Наиболее распространённым режимом лучевой терапии была схема 60 Гр за 20 фракций.

Системная терапия: 23 пациента получали ADT (медиана продолжительности 23 месяца), в том числе 6 — в комбинации с ингибитором сигнального пути андрогенового рецептора. Дополнительно 22 пациентам проводилась MDT, 5 — элективная лучевая терапия лимфоузлов.

При медиане наблюдения 40 месяцев медианная выживаемость без прогрессирования (PFS) составила 80 месяцев, медианная биохимическая выживаемость без прогрессирования (bPFS) — 73 месяца. Медианная общая выживаемость (OS) не достигнута.

Трёхлетние показатели:

• PFS: 78%
• bPFS: 81%
• OS: 84%

Прогностические факторы: Многофакторный анализ выявил два независимых предиктора более длительной PFS — низкое метастатическое бремя (p = 0.007) и синхронные метастазы (p = 0.027).

Профиль токсичности оказался благоприятным: острых осложнений 3-й степени не зарегистрировано. Поздняя токсичность 3-й степени со стороны желудочно-кишечного и мочеполового трактов наблюдалась у 8% пациентов в каждой категории.

Полученные результаты подтверждают целесообразность мультимодального подхода к лечению олигометастатического рака простаты, выявленного с помощью высокочувствительной PSMA-ПЭТ/КТ. Комбинация первичной лучевой терапии, метастаз-направленного лечения и андроген-депривационной терапии обеспечивает длительный локорегиональный контроль при приемлемой токсичности.

Авторы подчёркивают необходимость подтверждения этих данных в более крупных проспективных исследованиях для стандартизации подходов к ведению пациентов с OMPC в эпоху PSMA-визуализации.