Поздняя смертность среди выживших после солидных опухолей раннего возраста остается недостаточно изученной. В популяционном ретроспективном исследовании проанализированы данные 294 994 пятилетних выживших после хирургического лечения солидных опухолей в возрасте 20-49 лет. Через 40 лет после постановки диагноза кумулятивная общая смертность достигла 50.0% (95% CI 49.6-50.4%).
Исследование проведено на основе данных Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) за период 1975-2017 годов. Включены пятилетние выжившие после солидных опухолей в возрасте 20-49 лет, перенесшие хирургическое лечение. Медиана возраста составила 42 года (IQR 35-46 лет), медиана наблюдения — 17.8 лет (IQR 10.7-26.8 лет).
Рассчитывались кумулятивные вероятности смертности, стандартизированные коэффициенты смертности (SMR) и абсолютные избыточные риски (AER) для общей и причинно-специфической смертности в сравнении с общей популяцией.
Выжившие демонстрировали значительно повышенную общую смертность по сравнению с общей популяцией (SMR 1.77, 95% CI 1.76-1.79). Хотя рецидив или прогрессирование изначально доминировали среди причин смертности, некарциноматозные причины в конечном итоге стали ведущим фактором летальности.
На основании некарциноматозной смертности выделены две различные группы выживших:
- 13 типов рака с повышенной смертностью (SMR 1.41, 95% CI 1.38-1.44)
- 6 типов рака с пониженной смертностью (SMR 0.78, 95% CI 0.77-0.80) относительно общей популяции
Долгосрочные выжившие после хирургического лечения солидных опухолей раннего возраста сталкиваются со значительным бременем поздней смертности. Некарциноматозные причины в конечном итоге превосходят рецидив или прогрессирование как ведущую причину смерти.
Различение типов рака с повышенным и пониженным риском некарциноматозной смертности имеет важное значение для планирования долгосрочного наблюдения и реабилитации онкологических пациентов молодого возраста.