Панкреатобилиарная мальюнкция (PBM) является признанным врожденным фактором риска развития рака желчного пузыря, однако ее прогностическое значение после установления диагноза остается неясным. Новое ретроспективное исследование продемонстрировало, что PBM независимо ассоциируется с ранним рецидивированием заболевания после хирургического лечения.
В одноцентровое ретроспективное когортное исследование включили 229 пациентов с морфологически подтвержденным раком желчного пузыря, получавших лечение в период с 2015 по 2025 год. Когорта включала 75 пациентов с PBM и 154 пациента без PBM (NPBM).
Первичный анализ был предопределен в группе хирургических пациентов без гепатикоеюностомии для оценки прогностической ассоциации PBM в условиях относительно гомогенной хирургической стратегии. Вторичные анализы проводились среди всех хирургически пролеченных пациентов, а также в группе паллиативного/нехирургического лечения.
Пациенты с PBM были моложе и реже имели холелитиаз по сравнению с пациентами без PBM. Опухоли при PBM чаще демонстрировали высокую экспрессию Ki-67 и аберрантные паттерны иммуноокрашивания p53.
Для улучшения сопоставимости исходных характеристик использовалось перекрывающееся взвешивание (overlap weighting), а исходы выживаемости оценивались с применением дополнительных моделей регрессии Кокса.
В группе паллиативного/нехирургического лечения PBM ассоциировалась с худшей общей выживаемостью (HR 3.10, 95% CI 1.57-6.11; P < 0.001).
В группе хирургического лечения без гепатикоеюностомии PBM независимо ассоциировалась с худшей безрецидивной выживаемостью в первичном анализе (скорректированный HR 2.10, 95% CI 1.13-3.89; P = 0.019). Подобная тенденция наблюдалась и для общей выживаемости, хотя статистической значимости достигнуто не было.
Исследовательские анализы подгрупп выявили значимое взаимодействие между PBM и гепатикоеюностомией, что указывает на потенциальную роль сопутствующей билиарной реконструкции в улучшении прогноза.
Результаты подчеркивают необходимость усиленного наблюдения за пациентами с PBM-ассоциированным раком желчного пузыря и свидетельствуют о том, что роль одновременной билиарной реконструкции требует проспективной оценки.