Исследователи проанализировали семь рандомизированных контролируемых исследований с участием 3930 пациенток с впервые диагностированным распространенным эпителиальным раком яичников, маточных труб или первичным перитонеальным раком. Поддерживающая терапия на основе PARP-ингибиторов значимо улучшала выживаемость без прогрессирования (PFS) по сравнению с плацебо, при этом наибольший эффект наблюдался в популяциях с мутацией BRCA и HRD-позитивным статусом.

Монотерапия PARP-ингибиторами также значимо улучшала PFS в подгруппе HRD-позитивных пациенток без мутации BRCA, что подтверждает клиническую значимость определения HRD-статуса независимо от наличия мутации BRCA. В общей популяции (intention-to-treat) преимущество было меньше, чем в биомаркер-отобранных группах. Данные о пользе у пациенток с гомологичной рекомбинацией профициентных (homologous recombination proficient) опухолей оказались противоречивыми.

Непрямые сравнения не выявили статистически значимого превосходства одного активного режима над другим. В рамках связанной сети не было установлено статистически значимого дополнительного преимущества в PFS при добавлении антиангиогенной терапии к PARP-ингибитору. Однако это сравнение было ограничено недостаточной доказательной базой для комбинированной терапии и невозможностью включить исследование PAOLA-1 в основную сеть из-за разрыва связности сети.

Не получено статистически значимых данных о том, что предшествующее применение bevacizumab модифицирует относительную пользу в PFS. Анализ чувствительности подтвердил результаты основного анализа.

Монотерапия PARP-ингибиторами увеличивала частоту нежелательных явлений ≥3 степени по сравнению с плацебо; сравнительная безопасность комбинаций оставалась недостаточно изученной.

Авторы подчеркивают: эти данные не следует интерпретировать как доказательство против клинической ценности olaparib плюс bevacizumab или комбинированных стратегий поддерживающей терапии в целом. Выбор терапии должен интегрировать молекулярный статус, предшествующее применение bevacizumab, профиль безопасности, доступность лечения и предпочтения пациентки.

Рекомендации NCCN 2026 года подчеркивают важность биомаркер-направленной поддерживающей терапии, и данный метаанализ поддерживает этот подход, демонстрируя наибольшую пользу PARP-ингибиторов в популяциях с мутацией BRCA и HRD-позитивным статусом.