Экспертная группа ASCO разработала рекомендации на основе систематического обзора рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований, оценивающих эффективность и безопасность ингибиторов PARP (PARPi), а также тестирование на дефицит гомологичной рекомбинации (HRD). Обновлённая доказательная база включает 79 публикаций: 18 исследований, оценивающих 13 тестов на HRD, и 31 ключевое исследование эффективности и безопасности PARPi.

Исследования первой линии продемонстрировали преимущества в выживаемости без прогрессирования (PFS). Однако исследования терапии более поздних линий и поддерживающей терапии при рецидивах выявили потенциальное снижение общей выживаемости (OS).

Все пациентки с впервые диагностированным распространённым эпителиальным раком яичников (EOC) должны пройти генетическое тестирование, а при отрицательном результате на мутации BRCA — опухолевое HRD-тестирование с использованием одобренных FDA или проспективно валидированных диагностических тестов.

При распространённом EOC поддерживающая терапия PARPi должна быть приоритетом для первой клинической ремиссии. Поддерживающая монотерапия PARPi в первой линии после ответа на платиносодержащую химиотерапию должна предлагаться пациенткам с герминальными или соматическими мутациями BRCA1/2 или HRD-позитивной болезнью.

Olaparib в комбинации с bevacizumab в качестве поддерживающей терапии может назначаться пациенткам, ответившим на первую линию платиносодержащей химиотерапии с bevacizumab, при наличии мутаций BRCA1/2 или HRD-позитивной болезни.

Поддерживающая терапия PARPi не рекомендуется пациенткам с HRD-негативными опухолями без мутаций BRCA или при ранних стадиях EOC.

В условиях рецидива поддерживающая терапия PARPi должна ограничиваться преимущественно пациентками, ранее не получавшими PARPi, с мутациями BRCA1/2, ответившими на платиносодержащую химиотерапию второй линии или выше.

Монотерапия PARPi не должна назначаться для лечения рецидивирующего EOC вне клинических исследований. Кроме того, PARPi не рекомендуются в комбинации с химиотерапией, другими таргетными препаратами или иммуноонкологическими агентами вне клинических исследований.

Клиницисты должны мониторировать серьёзные нежелательные явления, включая миелодиспластический синдром (МДС), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и лёгочные осложнения.