Аденокарцинома пищеводно-желудочного перехода (AEG) характеризуется неблагоприятным прогнозом. Понимание паттернов послеоперационного рецидивирования критически важно для верификации эффективности лечения и оптимизации последующей терапии.
В ретроспективное исследование включены 306 пациентов с AEG III стадии, перенесших хирургическое лечение в период с января 2009 по декабрь 2016 года. Из них 123 получили только хирургическое лечение, 183 — хирургию с последующей химиотерапией.
Ключевые результаты: в течение медианы наблюдения 522 дня (до 730 дней после операции) рецидив опухоли развился у 62,0% пациентов. Общая частота рецидивов составила 86,9% в группе только хирургии и 77,0% в группе хирургия + химиотерапия.
Преобладающим паттерном рецидива в обеих группах стало отдаленное метастазирование. Послеоперационная химиотерапия продемонстрировала способность снижать частоту гематогенной диссеминации — с 51,2% до 42,0%.
Многофакторный Cox-регрессионный анализ выявил, что стадия pN увеличивает риск рецидива, тогда как хирургия в сочетании с химиотерапией снижает этот риск. Оба фактора являются независимыми предикторами исхода.
Пациенты с AEG имеют высокий риск гематогенного метастазирования после операции. Послеоперационная химиотерапия улучшает выживаемость без рецидива (RFS) и снижает частоту отдаленных метастазов, однако не оказывает значимого влияния на контроль локорегионарных рецидивов.
Стадия pN и режим послеоперационного лечения являются независимыми факторами риска у пациентов с AEG. Эти данные подчеркивают необходимость мультимодального подхода к лечению и поиска стратегий для контроля как системной, так и локорегионарной болезни.
Исследование демонстрирует, что комбинация хирургии с адъювантной химиотерапией статистически значимо улучшает показатели RFS преимущественно за счет снижения частоты гематогенного метастазирования. Однако сохраняющаяся высокая частота рецидивов (77,0% даже в группе комбинированного лечения) указывает на необходимость разработки более эффективных терапевтических стратегий для данной категории пациентов.