Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) — сильный прогностический биомаркер при резектабельном колоректальном раке, однако её значение у пациентов с перитонеальными метастазами колоректального рака (CRPM) изучено недостаточно. Авторы оценили динамику ctDNA в периоперационном периоде у пациентов, подвергшихся циторедуктивной хирургии (CRS), и проверили связь дооперационной и послеоперационной детекции ctDNA с рецидивом и выживаемостью.
В одноцентровое ретроспективное исследование включены 87 пациентов, оперированных по поводу CRPM в 2021–2025 гг. и имевших ≥1 результата ctDNA в периоперационном периоде. Медиана наблюдения составила 26,2 месяца. Результаты ctDNA извлекались из проспективной базы данных учреждения, клинические и выживаемостные данные — из электронных медицинских карт.
ctDNA была детектируема:
- до неоадъювантной терапии — у 65% (22 из 34),
- после неоадъювантной терапии / до CRS — у 27% (10 из 37),
- после CRS — у 36% (30 из 83).
Позитивность ctDNA после неоадъювантной терапии / до CRS была ассоциирована с более короткой безрецидивной выживаемостью (RFS; HR 2,59; 95% CI 1,06–6,34, p=0,037) и общей выживаемостью (HR 5,73; 95% CI 0,92–35,5, p=0,061).
Позитивность ctDNA после CRS ассоциирована с:
- более короткой RFS (HR 3,5; 95% CI 2,1–5,9, p<0,001),
- более короткой перитонеальной RFS (HR 3,1; 95% CI 1,7–5,5, p<0,001),
- более короткой общей выживаемостью (HR 6,7; 95% CI 2,3–19,7, p=0,001).
При CRPM детектируемость ctDNA на момент постановки диагноза ниже, чем при других анатомических локализациях метастазов. Однако позитивность ctDNA после циторедуктивной операции сильно ассоциирована с рецидивом и худшей выживаемостью. Динамические изменения ctDNA в периоперационном периоде могут иметь прогностическую ценность. Клиренс ctDNA в ответ на неоадъювантное лечение может свидетельствовать о благоприятной биологии опухоли и ответе на терапию.