Эффективность ингибиторов контрольных точек иммунитета (ИКТ) во 2-й линии метастатического рака желудка (мРЖ) сопоставима с химиотерапией и не зависит от PD-L1 CPS или статуса микросателлитной нестабильности (MSI). Тем не менее 28% пациентов живут ≥2 лет после начала терапии. Цель исследования — выделить критерии прогноза общей выживаемости (ОВ) у пациентов, получающих ИКТ во 2-й линии.
Ретроспективно проанализированы данные 91 пациента с морфологически подтвержденным мРЖ или раком кардиоэзофагеального перехода, получавших ИКТ во 2-й линии после прогрессирования на фоне 1-й линии. Медиана времени наблюдения — 54,2 мес. (28–90 мес.). Характеристики: мужчины 53,8%, средний возраст 65,7 лет (34,1–85,7), ECOG 2 — 9,9%, синхронные метастазы 56%, метастазы в печень/брюшину 69,3%, метастазы в ≥3 органа 17,6%, CPS >10 — 41,8%, MSI 43,5%.
При однофакторном анализе по 22 показателям негативное влияние на ОВ показали: ВБП 1-й линии 248 Ед/л, отношение нейтрофилы/лимфоциты (ОНЛ) 168,7.
При многофакторном анализе независимыми прогностическими факторами остались ВБП 1-й линии >8 мес. (ОР 3,541; 95% ДИ 1,186–10,576, р=0,024) и **уровень ЛДГ 10 и MSI.
Пациенты с ВБП 1-й линии >8 мес. и нормальным исходным уровнем ЛДГ могут быть целевой группой для терапии ИКТ во 2-й линии метастатического рака желудка. Для валидации этих критериев требуется проспективное исследование.