В данном клиническом случае представлено необычное накопление 99mTc-меченного макроагрегата альбумина (99mTc-MAA) в области супраклавикулярной бурой жировой ткани (BAT) у ребенка с наследственной геморрагической телеангиэктазией (HHT). Этот паттерн накопления радиофармпрепарата требует дифференциальной диагностики с патологическими изменениями и может быть ошибочно интерпретирован как признак артериовенозной мальформации.
Описан случай 15-летнего пациента с наследственной геморрагической телеангиэктазией, которому была выполнена сцинтиграфия легких с 99mTc-MAA для оценки лёгочного шунтирования. Исследование проводилось на гамма-камере после внутривенного введения радиофармпрепарата. Дополнительно были проанализированы результаты предыдущих исследований (КТ органов грудной клетки) для подтверждения локализации бурой жировой ткани.
Накопление 99mTc-MAA в бурой жировой ткани представляет собой физиологический вариант, который необходимо отличать от патологического накопления, обусловленного артериовенозными мальформациями у пациентов с HHT. Представленный случай имеет важное значение для:
- Правильной интерпретации результатов сцинтиграфии у пациентов с HHT
- Избежания ложноположительных заключений при оценке артериовенозных мальформаций
- Повышения осведомленности специалистов о вариантах физиологического распределения радиофармпрепарата у педиатрических пациентов
Повышенное накопление 99mTc-MAA в бурой жировой ткани объясняется высокой васкуляризацией этой ткани и повышенным кровотоком в условиях активации термогенеза у детей и подростков. Этот феномен чаще наблюдается в супраклавикулярных областях, что соответствует типичной локализации бурой жировой ткани.
Данное наблюдение подчеркивает важность:
- Знания физиологических вариантов накопления радиофармпрепаратов
- Тщательного анализа анатомических структур при интерпретации результатов
- Корреляции с другими методами визуализации для уточнения природы накопления
Врачам-радиологам и специалистам ядерной медицины следует учитывать возможность накопления 99mTc-MAA в бурой жировой ткани при обследовании педиатрических пациентов с наследственной геморрагической телеангиэктазией для исключения диагностических ошибок.