Послеоперационные лёгочные осложнения (PPCs) остаются основной причиной заболеваемости у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода (ESCC), подвергающихся эзофагэктомии. Китайские исследователи разработали практическую модель стратификации риска на основе предоперационно доступных факторов для пациентов, получающих неоадъювантную терапию.

Ретроспективный анализ охватил 232 последовательных взрослых пациента с местно-распространённым ESCC, получивших неоадъювантную химиотерапию (NCT) или неоадъювантную иммунохимиотерапию (NICT) с последующей эзофагэктомией в радикальном объёме (2023–2024). PPCs определялись априори и оценивались ретроспективно через стандартизированный анализ медицинских карт. Точка прогнозирования устанавливалась непосредственно перед эзофагэктомией, модель строилась исключительно на предоперационно доступных переменных.

69 пациентов (29,7%) развили послеоперационные лёгочные осложнения. В финальную многофакторную логистическую регрессионную модель одновременно вошли пять предикторов:

• Курение в анамнезе — ассоциировалось с более высокими шансами PPCs
• Артериальная гипертензия — ассоциировалась со сниженными шансами PPCs
• NICT versus NCT — иммунохимиотерапия ассоциировалась со сниженными шансами PPCs по сравнению с химиотерапией
• Предоперационные ингаляции — ассоциировались со сниженными шансами PPCs
• Предоперационная дыхательная гимнастика — ассоциировалась со сниженными шансами PPCs

Модель продемонстрировала приемлемую дискриминацию: видимая площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0.783, оптимизм-скорректированная AUC после внутренней валидации с 1000 бутстреп-выборками — 0.764. Калибровка оставалась приемлемой после bootstrap-валидации. Анализ кривых решений (decision-curve analysis) показал потенциальную чистую пользу в диапазоне пороговых вероятностей.

Модель представлена в виде номограммы для индивидуализированной предоперационной оценки риска. Авторы подчёркивают, что до клинического внедрения требуется внешняя валидация и проспективная оценка влияния на исходы. Номограмма может поддержать принятие решений о периоперационных интервенциях у пациентов с местно-распространённым ESCC, получающих неоадъювантную терапию перед эзофагэктомией.

Учитывая высокую частоту лёгочных осложнений (почти треть пациентов), предоперационная стратификация риска на основе легко доступных параметров может улучшить отбор кандидатов для усиленной предоперационной подготовки, включая дыхательную реабилитацию и ингаляционную терапию. Ассоциация NICT с меньшим риском PPCs требует дальнейшего изучения в проспективных исследованиях.