Циторедуктивная хирургия с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (CRS/HIPEC) обеспечивает выживаемость у отдельных пациентов со злокачественными новообразованиями брюшины (ЗНБ), однако этические аспекты отбора пациентов, информированного согласия и мультидисциплинарной помощи остаются недостаточно изученными. В области, которая продолжает развиваться, где пациенты со сравнимыми характеристиками могут демонстрировать радикально различные прогнозы, структурированная этическая рамка может служить ориентиром для принятия хирургических решений.

Обзор литературы показал, что сила доказательств в поддержку CRS/HIPEC существенно варьирует в зависимости от биологии опухоли: от практически куративных результатов при низкодифференцированных аппендикулярных неоплазиях до минимальной пользы при агрессивных гистологических типах, таких как саркоматоидная мезотелиома и перстневидноклеточный рак. Когда полная циторедукция недостижима, процедура вряд ли обеспечит значимую выживаемость и может причинить существенный вред.

Традиционное информированное согласие часто упускает элементы информированного принятия решений. Структурированные подходы, такие как Best Case/Worst Case и REMAP (Reframe, Expect emotion, Map values, Align, Propose a plan), могут устранить этот пробел. Данные о сожалениях пациентов о принятых решениях показывают, что недостаточная предоперационная подготовка ожиданий способствует неудовлетворенности независимо от хирургических результатов. Раннее подключение паллиативной помощи и мультидисциплинарное сотрудничество улучшают понимание прогноза и соответствие лечения целям пациента.

Представленные этические принципы не являются жесткими границами, но служат гибкими ориентирами для навигации в условиях клинической неопределенности. Хотя они сфокусированы на хирургическом решении, они распространяются на каждого члена мультидисциплинарной команды, оказывающей помощь пациентам со злокачественными новообразованиями брюшины.