Ретроспективное когортное исследование на основе базы данных Optum Clinformatics (январь 2020 — сентябрь 2025) включило 7246 пациентов с солидными опухолями, получавших лечение антитело-лекарственными конъюгатами: sacituzumab govitecan (SG, n=1035), mirvetuximab soravtansine (MS, n=430), trastuzumab deruxtecan (TD, n=2610), trastuzumab emtansine (TE, n=2205), tisotumab vedotin (TV, n=108) и enfortumab vedotin (EV, n=858). Большинство пациентов были ≥65 лет (от 53,1% для TE до 89,3% для EV) и получали Medicare Advantage. Оценивались общие прямые затраты на здравоохранение, онкоспецифичные затраты, затраты на ADC и затраты, связанные с нежелательными явлениями (НЯ), в расчете на пациента в месяц (PPPM).
Все пациенты имели хотя бы одно амбулаторное посещение. Среднее количество амбулаторных визитов PPPM составило: 10,4 для SG, 8,7 для MS, 8,4 для TD, 7,2 для TE, 9,2 для TV и 10,2 для EV. Частота госпитализаций варьировала от 29,8% (TE) до 64,7% (EV); среднее количество стационарных дней — от 0,1 PPPM для TE до 0,5 PPPM для TV. Медиана длительности госпитализации составила от 6,0 дней для TE до 11,0 дней для EV. Среднее число обращений в отделения неотложной помощи — 0,5 PPPM для большинства ADC, за исключением TE (0,2 PPPM). Среднее количество назначений ADC PPPM: 1,4 для SG, 0,8 для MS, 0,9 для TD, 0,7 для TE, 0,8 для TV и 1,5 для EV.
Общие прямые затраты на здравоохранение PPPM варьировали от $18 516 (TE) до $43 887 (EV). Онкоспецифичные затраты составили от $15 505 (TE) до $34 928 (EV) PPPM. Затраты, связанные непосредственно с ADC, составили: $25 296 для SG, $26 134 для MS, $19 168 для TD, $11 435 для TE, $25 033 для TV и $30 312 для EV PPPM.
Затраты, связанные с НЯ (разница между когортами с НЯ и без НЯ), составили: $5801 для SG, $9113 для MS, $1525 для TD, $567 для TE, $14 781 для TV и $2033 для EV PPPM. Затраты определялись преимущественно стоимостью самих ADC и онкоспецифичными расходами, при этом затраты на управление НЯ вносили существенный вклад для некоторых препаратов, особенно TV и MS.
Исследование демонстрирует значительные различия в использовании ресурсов здравоохранения и экономических затратах между различными ADC в реальной клинической практике при лечении солидных опухолей. Эти данные важны для принятия клинических и политических решений в условиях расширяющегося использования антитело-лекарственных конъюгатов.