Исследование продемонстрировало, что сегментарная уретерэктомия (СУ) значимо улучшает сохранение почечной функции без компромисса промежуточных онкологических исходов по сравнению с радикальной нефроуретерэктомией (РНУ) у пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей (UTUC). Медиана наблюдения составила 37,1 месяца (IQR: 14,2-69,0).

Проведен ретроспективный анализ пациентов с UTUC, получавших лечение в специализированном центре (2008-2025 гг.). Выявлено 81 случай СУ и 259 случаев РНУ. Для снижения систематических ошибок выполнено propensity-score matching 1:1 по возрасту, полу, коморбидностям и исходной eGFR, что дало 92 сопоставленных пациента (46 пар).

Поскольку 8 пар не показали остаточной злокачественности (pT0) при окончательном патоморфологическом исследовании, основной скорректированный анализ был ограничен 38 парами (n = 76), при этом полная когорта из 46 пар сохранена для анализа чувствительности.

Первичными конечными точками были безрецидивная выживаемость (DFS), канцер-специфическая выживаемость (CSS) и общая выживаемость (OS). Исходные характеристики опухоли были сопоставимы, за исключением локализации — в группе РНУ отмечена более высокая распространенность недистальных опухолей (P 0,05).

Сохранение почечной функции значимо благоприятствовало СУ: медиана ΔeGFR составила +8,8 мл/мин/1,73 м² для СУ против -11,95 мл/мин/1,73 м² для РНУ (P < 0,001). Это представляет клинически значимое различие в почечной функции между двумя подходами.

Результаты поддерживают применение СУ как органосохраняющей опции у отобранных пациентов, включая тех, кто имеет высокодифференцированное заболевание, неблагоприятные характеристики (CIS, лимфоваскулярная инвазия, ≥pT2) и недистальные опухоли. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения критериев отбора пациентов и послеоперационного наблюдения после СУ.