Национальные встречи по обмену лучшими практиками (best practice meetings), сочетающие прозрачный бенчмаркинг на уровне отдельных клиник и обучение между равными специалистами (peer-to-peer learning), были введены в Нидерландах в 2018 году для улучшения результатов после эзофагэктомии. Данное исследование оценило влияние этих встреч на национальные показатели после хирургического лечения рака пищевода.

В это общенациональное популяционное когортное исследование включили пациентов, перенёсших эзофагэктомию по поводу рака, зарегистрированных в Dutch Upper Gastrointestinal Cancer Audit в период с 2011 по 2023 год. Встречи по обмену опытом проводились ежегодно с 2018 года, за исключением 2020 года из-за пандемии COVID-19.

Первичная конечная точка — национальная частота несостоятельности анастомоза. Вторичные исходы включали качественные результаты и действия после встреч, оцениваемые с помощью структурированного опросника. Многоуровневая многофакторная логистическая регрессия сравнивала результаты за 2 года до и после встреч, проведённых в 2018, 2019 и 2021 годах.

В исследование включили в общей сложности 9166 пациентов. Частота несостоятельности анастомоза увеличилась с 18,6% в 2011 году до 20,3% в 2017 году, затем снизилась до 14,0% в 2023 году.

Наблюдалось значительное общее снижение показателей после встреч:

• 2019 года: odds ratio 0.65 (95% CI 0.52–0.82)
• 2021 года: odds ratio 0.78 (95% CI 0.62–0.99)

Снижение частоты несостоятельности наблюдалось как для шейных, так и для внутригрудных анастомозов.

Все центры сообщили о внедрении улучшений после встреч. Оценка встреч участниками:

• 71% оценили встречи как положительные
• 29% — как очень положительные

Ключевые меры по улучшению включали:

• Структурированные визиты в другие клиники (site visits)
• Корректировки хирургических техник
• Изменения протоколов и маршрутов оказания помощи

Основные области внимания:

• Несостоятельность анастомоза
• Лимфаденэктомия
• Длительность госпитализации

Ежегодные встречи по обмену лучшими практиками ассоциировались с действиями, ориентированными на улучшение результатов, и значительным снижением национальной частоты несостоятельности анастомоза. Результаты предполагают, что прозрачный обмен данными о результатах лечения на уровне отдельных клиник между равными специалистами может улучшить исходы хирургического лечения рака пищевода.

Данная модель демонстрирует эффективность сочетания прозрачного бенчмаркинга и коллегиального обучения для повышения качества онкохирургической помощи на национальном уровне.