Полная (R0) резекция остаётся основной хирургической целью при колоректальных метастазах в печени (CRLM), однако ширина края резекции не может интерпретироваться независимо от анатомии и биологии опухоли, а также объёма функциональной паренхимы, принесённой в жертву для её достижения. В данном обзоре авторы разграничивают паренхимальное R1-обнажение (R1par) — нежелательное событие на поверхности резекции, устойчиво ассоциированное с местным рецидивом в ретроспективных сериях, — и планируемое сосудистое R1-отделение (R1vasc), демонстрирующее в отдельных ретроспективных сериях более благоприятные исходы, чем R1par, но требующее тщательного анатомического отбора.

Паренхимосберегающая гепатэктомия со скелетизацией сосудов (VESPAH) представлена как операционная модель достижения полного макроскопического удаления опухоли при сохранении внутрипечёночной сосудистой архитектуры. Доказательная база для этой модели ограничена ретроспективными сериями и носит скорее гипотезогенерирующий, чем подтверждающий характер.

Авторы вводят понятие «непрерывности лечения» — сохранение физиологических и анатомических возможностей для проведения системной терапии по показаниям и повторных локальных вмешательств — в качестве регистрируемого хирургического исхода. Предложена четырёхосевая рамка, интегрирующая техническую резектабельность, функциональный резерв, биологию опухоли и будущие возможности лечения, вместе с минимальным набором элементов для описания фенотипа края резекции и операционными определениями для четырёх кандидатных показателей непрерывности лечения.

R0-резекция должна оставаться целью, но качество гепатэктомии при CRLM может быть более полно оценено с учётом не только края резекции, достигнутого при индексной операции, но и возможности проведения последующих видов лечения.