Женский пол считается установленным благоприятным прогностическим фактором при немелкоклеточном раке лёгкого (НМРЛ), однако большинство исследований ограничено анализом отдельных методов лечения и редко включает пациентов, получающих только наилучшую поддерживающую терапию (BSC). Это ограничивает понимание того, как половые различия в выживаемости распределяются по всему спектру лечебных подходов.
Исследователи провели ретроспективный анализ пациентов с клинической стадией I–III НМРЛ, получавших радикальное лечение (хирургия, лучевая терапия или химиолучевая терапия) либо BSC. В когорте радикального лечения (n=1634) медиана общей выживаемости (mOS) составила 74.5 месяца у женщин и 44.6 месяца у мужчин (HR 0.60, P<0.001). Однако в когорте BSC (n=234) mOS была практически идентичной: 5.9 месяца у женщин и 5.8 месяца у мужчин (HR 0.93, P=0.60).
При стратификации по методам лечения выявлены следующие различия:
- После хирургии: mOS не достигнута у женщин vs 66.4 месяца у мужчин (HR 0.58, P<0.001)
- После лучевой терапии: 46.2 месяца у женщин vs 33.0 месяца у мужчин (HR 0.64, P<0.001)
- После химиолучевой терапии: 39.3 месяца у женщин vs 26.9 месяца у мужчин (HR 0.63, P<0.001)
После многофакторной коррекции преимущество женщин в выживаемости сохранилось для радикального лечения в целом (HR 0.72, P<0.001), хирургии (HR 0.69, P=0.003) и химиолучевой терапии (HR 0.72, P=0.02), но утратило статистическую значимость после изолированной лучевой терапии (HR 0.80, P=0.12).
Полученные данные демонстрируют, что преимущество женщин в выживаемости при НМРЛ I–III стадии является лечение-зависимым и полностью отсутствует в когорте симптоматической терапии. Это позволяет предположить, что половые различия могут отражать не биологические особенности опухоли, а различия в переносимости лечения, приверженности терапии или другие социодемографические и клинические факторы.
Необходимы проспективные исследования с детальным анализом клинических, биологических и социодемографических параметров для определения, является ли пол независимым прогностическим фактором или суррогатным маркером других прогностически значимых характеристик.