Таргетная альфа-терапия (TAT) доставляет излучение с высокой линейной передачей энергии на расстояние нескольких клеточных диаметров и изучается при резистентных и микроскопических формах солидных опухолей. Настоящий целевой нарративный обзор оценивает платформы альфа-излучателей и клинические данные по типам опухолей и стадиям разработки, с актуализацией литературы по 12 октября 2026 года. В отличие от более широких радиохимических обзоров, авторы распределяют одобренные, рандомизированные, раннефазовые, обсервационные и доклинические данные по отдельным уровням доказательности.

Радия-223 дихлорид имеет рандомизированные данные по выживаемости при симптоматическом костно-метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы, тогда как молекулярно-таргетные агенты на основе актиния-225, свинца-212, астата-211 и тория-227 остаются исследуемыми в обсуждаемых показаниях. Обновлённые примеры включают субисследование дозиметрии актиния-225-DOTATATE в исследовании ACTION-1 (2026), первое исследование на человеке астата-211-MABG (2026), раскрытие данных фазы II свинца-212-DOTAMTATE (2025) и отрицательное исследование тория-227 с таргетингом на мезотелин (2025). Количественные результаты представлены с указанием дизайна исследования и ограничений, а не интерпретированы как непрямые сравнения «голова к голове».

Основные барьеры включают дефицит изотопов, неполную ретенцию дочерних нуклидов, токсичность в отношении слюнных желёз, костного мозга и почек, пространственно неоднородный захват мишенью и неопределённость пациент-специфичной микродозиметрии. Авторы предлагают практический подход к отбору пациентов с использованием визуализации и приоритезированную трансляционную дорожную карту.