Исследователи проанализировали когорту из 1766 пациентов с ранним раком желудка (EGC) в США (2017–2021), разделённых на четыре группы лечения: эндоскопическая терапия (ET), ET + химиолучевая терапия (CRT), гастрэктомия (G) и G + CRT. Внешняя валидация проведена на независимой мультицентровой когорте (n=1333). Для балансировки вмешивающихся факторов применялся метод стабилизированного обратного взвешивания по вероятности лечения (sIPTW).

После коррекции sIPTW канцер-специфическая выживаемость (CSS) не различалась между ET и G (p=0,856), тогда как гастрэктомия без CRT была ассоциирована с лучшей CSS, чем G + CRT (p<0,05). В эксплораторном анализе пациентов с лимфогенным метастазированием G + CRT была ассоциирована с более низкой канцер-специфической смертностью по сравнению с изолированной гастрэктомией (p<0,05).

Предикторы отбирались с использованием одномерного анализа Кокса, LASSO, Boruta и best-subset регрессии. Модель прогноза CSS была представлена в виде номограммы и онлайн-инструмента. AUC для 1-, 3- и 5-летней CSS составили 0,769, 0,737 и 0,717 при внутренней валидации и 0,943, 0,890, 0,872 — при внешней. Калибровочные кривые и анализ кривых решений подтвердили клиническую применимость модели. Это первая внешне валидированная модель CSS для раннего рака желудка, интегрирующая все четыре стратегии лечения и поддерживающая индивидуализированный выбор терапии.