Мультидисциплинарная экспертная группа CSCO и ASCO разработала клинические рекомендации по системной терапии первой и последующих линий, поддерживающей терапии, локорегионарной консолидации и salvage-лечению для пациентов с рецидивирующей и/или метастатической назофарингеальной карциномой (НФК). Рекомендации основаны на систематическом обзоре рандомизированных исследований, метаанализов, проспективных и ретроспективных исследований с оценкой общей и безрецидивной выживаемости, частоты ответа, токсичности и качества жизни.

Химиотерапия на основе платины в сочетании с ингибитором PD-1 рекомендуется в качестве предпочтительной первой линии для соматически сохранных пациентов с рецидивирующей и/или метастатической НФК, с последующей поддерживающей PD-1-ингибицией до 2 лет. Химиотерапия без иммунотерапии может быть предложена, когда иммунотерапия недоступна, противопоказана или отклонена пациентом. Отобранные пациенты, ответившие на химиотерапию первой линии, могут получить пероральную поддерживающую химиотерапию или локорегионарную консолидирующую лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT).

Для пациентов с изолированным локорегионарным рецидивом, поддающимся локальному лечению, рекомендуются salvage-хирургия или реоблучение. В последующих линиях возможны химиотерапия, ингибиторы PD-1 и антитело-лекарственные конъюгаты. Выбор терапии должен быть индивидуализирован с учётом стадии заболевания, предшествующего лечения, ожидаемой токсичности, доступности препаратов, локальных регуляторных одобрений и предпочтений пациента. Ранняя поддерживающая и специализированная междисциплинарная паллиативная помощь, где доступна, должна сопровождать активное противоопухолевое лечение при распространённом неизлечимом заболевании.