Множественная миелома непропорционально поражает чернокожее население: заболеваемость и смертность выше, чем в других расовых группах, при этом чернокожие пациенты остаются недопредставленными в клинических исследованиях. Большинство работ фокусировались на выживаемости и схемах лечения, уделяя мало внимания симптоматической нагрузке и качеству жизни, сообщаемым самими пациентами.

Ретроспективное когортное исследование охватило 690 взрослых с множественной миеломой (187 чернокожих, 503 других), получавших лечение в академическом онкологическом центре на юго-востоке США. Участники заполняли валидированные опросники PRO-CTCAE и PROMIS. Демографические и клинические данные получены из самоотчётов и электронных медицинских карт. Средний возраст — 67,1 года, 45,5% женщин.

Чернокожие участники реже состояли в браке, имели более высокий коморбидный индекс и реже получали трансплантацию стволовых клеток (все p<0,05). После поправки на ковариаты большинство симптомов умеренной и тяжёлой степени были сопоставимы между группами, за исключением бессонницы (OR=1,70, 95% CI: 1,19–2,46, p=0,004) и периферической нейропатии (OR=1,48, 95% CI: 1,01–2,18, p=0,043), которые чаще встречались у нечернокожих пациентов.

Однако выявлены значимые различия в качестве жизни. Чернокожие участники сообщали о более низкой физической функции (42,8 [SD 9,8] vs 44,6 [9,2], p=0,02), большей интерференции боли (54,9 [9,8] vs 53,3 [9,2], p=0,04) и более низкой уверенности в лечении (48,9 [9,2] vs 50,9 [8,6], p=0,008). Наибольшие различия отмечены в социальных доменах: инструментальная поддержка (56,5 [7,9] vs 58,5 [7,1], p=0,001) и социальное сопровождение (52,7 [9,6] vs 56,5 [7,1], p<0,001) были значимо ниже у чернокожих пациентов.

Диспаритеты в исходах при множественной миеломе обусловлены скорее неудовлетворёнными потребностями в поддерживающей помощи, чем различиями в симптоматической нагрузке. Интервенции, направленные на усиление социальной поддержки, навигацию в системе здравоохранения и расширение возможностей пациентов, могут помочь устранить устойчивые различия в результатах лечения.