Размер негативных по опухоли регионарных лимфатических узлов (LNnegs) может отражать противоопухолевый иммунный ответ хозяина у пациентов с аденокарциномой пищевода и желудка (OGAC). В исследовании OE02 большие LNnegs были независимо ассоциированы с улучшенной общей выживаемостью (OS), однако прогностическая значимость размера LNneg не была валидирована в независимой популяции пациентов с OGAC.
Проанализированы резекционные образцы от 1367 пациентов из двух исследований III фазы (OE05, n=652; ST03, n=715). Наибольший LNneg на пациента идентифицировался на оцифрованных срезах, окрашенных гематоксилин-эозином, с использованием автоматизированного сегментационного конвейера. Для пациентов с ypN1+ рассчитывалось отношение лимфатических узлов (LNratio: число метастатических лимфоузлов, делённое на общее число резецированных). Нагрузка антракотическим пигментом количественно оценивалась моделью глубокого обучения. Оценивались ассоциации между размером LNneg, локализацией первичной опухоли, рецидивом и выживаемостью.
Размер LNneg и нагрузка пигментом различались в зависимости от локализации первичной опухоли. LNnegs при опухолях пищевода/кардии были крупнее и имели большую нагрузку пигментом, чем при раке желудка (все P 10 мм демонстрировали улучшенную OS (HR 0.81, 95% CI 0.70–0.93, P=0.0147) и выживаемость без прогрессирования (PFS; HR 0.80, 95% CI 0.70–0.92, P=0.0092). Наличие крупных LNnegs сохраняло независимую прогностическую значимость после многофакторной коррекции.
Данное исследование валидирует размер LNneg как новый независимый прогностический биомаркер у пациентов с местно-распространённой аденокарциномой пищевода и желудка, получавших цитотоксическую химиотерапию и хирургическое лечение.
Вариабельность размера LNneg и нагрузки пигментом в зависимости от локализации первичной опухоли может указывать на анатомические или микроокружающие различия в биологии LNneg, влияющие на оценку лимфоузлов и иммунные характеристики.
Необходимы дальнейшие исследования, интегрирующие количественное микроархитектурное и иммунное профилирование LNnegs, чтобы прояснить механизмы увеличения LNneg и потенциальную функциональную значимость отложения пигмента.