Многоцентровое ретроспективное исследование трёх торакальных центров Санкт-Петербурга (63 пациента с центральным немелкоклеточным раком легкого I–III стадии, май 2014 — апрель 2024) продемонстрировало, что видеоторакоскопические бронхопластические лобэктомии при I–II стадии заболевания обеспечивают существенное снижение частоты послеоперационных осложнений и улучшение отдалённых результатов по сравнению с традиционной торакотомией.
У пациентов с I–II стадией центрального НМРЛ частота послеoperационных осложнений составила 33,3% в группе видеоторакоскопических sleeve-резекций против 61,1% при торакотомии (p=0,018). Пятилетняя общая выживаемость достигла 90% при видеоторакоскопическом доступе против 61% при торакотомии (p=0,046).
Многофакторный анализ выявил независимые факторы риска развития послеоперационных осложнений после бронхопластических лобэктомий:
- Торакотомия (p=0,003)
- Высокий индекс массы тела (p=0,043)
- Продвинутая стадия опухоли (p=0,002)
- Отсутствие укрытия бронхиального анастомоза лоскутом (p=0,032)
Независимыми неблагоприятными прогностическими факторами долгосрочной выживаемости оказались:
- Высокий индекс массы тела (p=0,003)
- Курение в анамнезе (p=0,009)
- Интраоперационная трансфузия крови (p=0,036)
- Конверсия торакоскопического доступа в торакотомию (p=0,007)
Результаты исследования подтверждают, что видеоторакоскопические sleeve-лобэктомии должны рассматриваться как предпочтительный хирургический доступ у пациентов с центральным НМРЛ I–II стадии, позволяя достоверно снизить частоту послеоперационных осложнений и обеспечить хорошие отдалённые результаты лечения. Выявленные факторы риска могут использоваться для стратификации пациентов и оптимизации периоперационного ведения.