NGS цереброспинальной жидкости выявило EGFR p.L858R и амплификацию CDK4 после трёх отрицательных цитологий, подтвердив лептоменингеальные метастазы и резистентность к осимертинибу. Комбинация интратекального метотрексата с продолжением осимертиниба привела к клиническому улучшению и нормализации внутричерепного давления.

Клинический случай демонстрирует, что изолированные мультифокальные лептоменингеальные метастазы нейробластомы могут быть надежно выявлены при ПЭТ/КТ с 18F-MFBG, что подчеркивает ценность этой методики для наблюдения за поражением центральной нервной системы у педиатрических пациентов.

Описан первый случай лептоменингеальных метастазов редчайшего подтипа РМЖ — гликогенобогащенной светлоклеточной карциномы — с выживаемостью 21 месяц после диагностики ЛМ на фоне sacituzumab govitecan и вентрикулоперитонеального шунтирования.

Проспективное исследование показало, что ctDNA в ликворе — чувствительный и динамичный биомаркер ответа на T-DXd при лептоменингеальном поражении, тогда как плазменная ctDNA отражает экстракраниальный статус.

Китайское исследование показало медиану общей выживаемости 331 день у пациентов с лептоменингеальными метастазами рака легкого, получавших пеметрексед интратекально через резервуар Оммайя. Разработана четырёхуровневая прогностическая система на основе KPS и внутричерепного давления.

69-летний пациент с прогрессирующей неврологической симптоматикой и болями в пояснице в течение 4 месяцев лечился от грыжи диска, пока КТ грудной клетки не выявила объемное образование легкого. После резекции и подтверждения низкодифференцированной аденокарциномы симптомы резко ухудшились — развилось недержание и невозможность ходить. Контрастная МРТ показала распространенное лептоменингеальное поражение от шейного до поясничного отдела с характерным «слепковидным» утолщением и накоплением контраста в области конского хвоста.

Ретроспективная серия из 7 случаев показала, что монотерапия glecirasib обеспечила контроль лептоменингеальных метастазов у 6 из 7 пациентов с KRAS G12C-позитивным НМРЛ. Серийный анализ ctDNA в ликворе выявил снижение аллельной частоты KRAS G12C после начала терапии и появление KRAS G12D при прогрессировании.

Описан случай применения интратекальной химиотерапии этопозидом у пациента с плоскоклеточным раком легкого и лептоменингеальными метастазами. Отсутствие рандомизированных исследований затрудняет выбор терапии для этой редкой клинической ситуации.