Анализ 493 зарегистрированных исследований показал, что хирургия была предметом изучения лишь в 11,6% испытаний при метастазах в головной мозг, чаще служа контекстом для оценки адъювантной и лучевой терапии. Хирургические испытания фокусировались на безопасности и локальном контроле, а не на операционных исходах.

Анализ национальной базы данных США показал, что пациенты с Medicaid или без страховки чаще не получают лечения метастазов в мозг при НМРЛ и меланоме, а при лечении — реже получают стереотаксическую радиохирургию и иммунотерапию по сравнению с облучением всего мозга.

Сетевой метаанализ 16 исследований показал умеренную доказательность преимущества послеоперационной однофракционной SRS над наблюдением (HR 0.46), но не выявил убедительной иерархии между предоперационной SRS, послеоперационной однофракционной и фракционированной радиотерапией.

По данным рандомизированного исследования III фазы, представленного на ASTRO 2026, после резекции крупных метастазов в головной мозг фракционированная стереотаксическая радиохирургия (fSRS) обеспечивает превосходный локальный контроль и общую выживаемость по сравнению с однофракционным облучением.

Ретроспективное исследование 50 пациентов с менингиомами после Gamma Knife показало: объёмная оценка выявляет прогрессирование чаще, чем критерии RANO (24% vs 20%); Grade III ассоциирован с худшим контролем по сравнению с Grade I (p=0,035); комбинация качественных МРТ-признаков (гетерогенное контрастирование, перифокальный отёк, нечёткие контуры, новые очаги) помогает различить истинное прогрессирование и постлучевые изменения.

Нарративный обзор обобщает доказательства применения СРХ у пациентов с множественными метастазами в головной мозг (≥5 очагов). Показано, что число очагов само по себе не определяет выбор терапии — ключевые факторы: суммарный объём опухоли, дозиметрические ограничения (V12, V20/V24), функциональный статус и контроль экстракраниального заболевания. СРХ без облучения всего головного мозга сохраняет когнитивные функции и остаётся оправданной у тщательно отобранных пациентов.

Комплексный анализ современных аспектов диагностики и лечения метастатического поражения позвоночника с акцентом на мультимодальный подход NOMS и персонализированную терапию для улучшения качества жизни онкологических пациентов.