Систематический обзор 6 проспективных исследований показал высокую эффективность неоадъювантной иммунотерапии при локализованном dMMR/MSI-H раке толстой кишки с частотой полного патологического ответа от 44% до 78,4% и выполнимостью хирургического лечения.

Представлено редкое клиническое наблюдение сочетания мукоцеле червеобразного отростка с инвагинационной кишечной непроходимостью, вызванной опухолью толстой кишки у женщины 45 лет. Мукоцеле встречается в 0,2-0,3% случаев и рассматривается как предраковое заболевание.

Обзор прослеживает более чем столетнюю эволюцию лечения рака прямой кишки — от первых паллиативных вмешательств конца XIX века до современных высокотехнологичных подходов. Описаны ключевые вехи: внедрение радикальных операций (операция Майлса, передняя резекция с первичным анастомозом), революционное значение тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ), становление комбинированного лечения с неоадъювантной терапией и развитие минимально инвазивных технологий (лапароскопия, роботическая хирургия, трансанальная ТМЭ).

Исследование с участием 260 коморбидных пациентов с аденокарциномой ободочной кишки T3-4N0-1M0 показало диагностическую эффективность разработанной «Шкалы оценки операционного риска» (AUC=0,681, p=0,00). Средний балл по шкале у пациентов с осложненным течением составил 18,02 ± 2,89 против 16,7 ± 2,15 без осложнений (p=0,001).

Проспективное рандомизированное исследование 170 пациентов показало, что специализированное лечебное питание метаболической направленности снижает частоту послеоперационных осложнений с 41% до 21% (p<0,006) и сокращает длительность госпитализации с 17 до 14 дней (p<0,0001).

Ретроспективное псевдорандомизированное исследование показало, что у пациентов с перстневидноклеточным раком прямой кишки неоадъювантная химиолучевая терапия обеспечивает сопоставимую частоту патоморфоза 3-4 степени с обычной аденокарциномой (40,9% vs 45,5%), но достоверно хуже показатели общей выживаемости (34% vs 71,3%, p=0,024).

Критический анализ российских данных о частоте мутаций KRAS (~40%), NRAS (~4%) и BRAF (~7%) при колоректальном раке выявил высокую гетерогенность опухолей и необходимость стандартизации молекулярно-генетических методов диагностики для персонализированной терапии.

Систематический анализ 41 исследования выявил наиболее перспективные направления ИИ в лечении колоректального рака: прогнозирование ответа на неоадъювантную терапию, рисков метастазирования и токсичности химиотерапии с точностью до 96%

Представлен первый опыт применения техники NOSES при лапароскопических операциях по поводу рака прямой кишки. В серии из 5 пациентов продемонстрирована безопасность и эффективность методики с минимальными осложнениями и сокращенным болевым синдромом.

Исследование прогностических факторов при колоректальном раке показало, что поражение регионарных лимфоузлов остается основным фактором прогноза: вероятность прогрессирования составила 3,8% при N0, 14,9% при N1 и 43,6% при N2 (p = 0.038). Молекулярно-генетические маркеры важны для персонализированной терапии.

Исследование продемонстрировало высокую противоопухолевую активность производных пиримидина СНК-411 и СНК-578 на модели аденокарциномы толстой кишки АКАТОЛ у мышей. Торможение роста опухоли составило ~74% для монотерапии и превзошло эффективность доксорубицина в комбинированном режиме при снижении токсичности.

Ретроспективное исследование 366 пациентов с КРР и изолированными метастазами в печени выявило значительную гетерогенность прогноза в зависимости от конкретных мутаций RAS/BRAF. Пациенты с мутациями показали худшую выживаемость без прогрессирования (10,3 vs 12,9 мес; HR 1,57) и меньшую частоту резекции печени (36,9% vs 49,4%).

Шведское регистровое исследование Karolinska Institutet показало, что пациенты с язвенным проктитом — более лёгкой и ограниченной формой язвенного колита — не имеют повышенного риска рака прямой кишки по сравнению с общей популяцией.

Исследователи Moffitt Cancer Center показали, что ДНК-маркеры крови — protein epiScores — могут идентифицировать пациентов с колоректальным раком, имеющих повышенный риск рецидива или смерти.

Исследование FORCE показало, что адъювантная химиотерапия при раке толстой кишки ускоряет эпигенетическое старение по данным ДНК-метилирования, при этом силовые тренировки могут ослаблять эти изменения.

Рандомизированное исследование II фазы DeFianCe показало, что добавление сирексатамаба (анти-DKK1 антитела) к стандартной химиотерапии с бевацизумабом не улучшило выживаемость без прогрессирования у пациентов с метастатическим колоректальным раком во второй линии терапии, однако пациенты с высоким уровнем DKK1 в плазме продемонстрировали больший эффект от лечения.

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало статистически значимое, но клинически незначительное снижение острых ЖК-симптомов при химиотерапии колоректального рака на фоне электроакупунктуры

Первое исследование I фазы CAR T-терапии, нацеленной на гуанилилциклазу 2C, продемонстрировало объективный ответ у 33% пациентов с тяжело предлеченным метастатическим колоректальным раком, несмотря на управляемую, но значительную токсичность.

Исследование выявило новый механизм прогрессирования колоректального рака через circRNA-опосредованное лактилирование гистонов. circ2891 взаимодействует с FXR1, стабилизирует PGK1/ENO1, усиливает гликолиз и активирует DDX21, представляя перспективную терапевтическую мишень.

Исследование с использованием CRISPR/Cas9 скрининга идентифицировало ключевые механизмы чувствительности к ингибированию WRN при микросателлитно-нестабильном колоректальном раке, выявив роль SMARCAL1-MRN-ATM оси в развитии резистентности к WRN-таргетной терапии.