В крупной городской клинической больнице внедрён мультидисциплинарный комитет по анализу летальности онкологических пациентов с участием хирургов-онкологов, химиотерапевтов, радиологов и руководства службы качества. Анализировались все случаи смерти онкологических пациентов ≥18 лет в течение 30 дней от госпитализации (декабрь 2024 – ноябрь 2025). Каждый случай оценивался на предотвратимость летального исхода, факторы, способствовавшие смерти, использование медресурсов, адекватность помощи и соответствие целям пациента.

Из 107 проанализированных случаев летальность была ожидаемой в 97,2%. Возможность снизить избыточное использование медицинской помощи перед смертью выявлена у 76,64% пациентов. Системная противоопухолевая терапия ≤14 дней до смерти проводилась 7,48% пациентов. Документированная беседа о целях лечения в электронной медицинской карте имелась у 84,11%, консультация паллиативной службы ≤90 дней до смерти — у 73,83%. Однако только 36,45% пациентов были включены в хоспис >3 дней до смерти.

Процесс анализа совершенствовался с улучшением системы документирования, набора переменных и эффективности распределения информации. Со временем комитет продемонстрировал возросшую готовность эскалировать проблемы и применять критический анализ как к внутренним, так и к внешним командам, отражая укрепление культуры ответственности. Интеграция больничных лидеров по качеству в состав комитета усилила междисциплинарное сотрудничество и общие усилия по повышению качества помощи.

Мультидисциплинарный анализ летальности выявил множественные возможности улучшения помощи в конце жизни, особенно через раннее включение в хоспис и снижение потенциально избыточного использования медицинских ресурсов. Созревание комитета — с увеличением эскалации проблем, критического анализа и интеграции руководства по качеству — демонстрирует его растущее влияние как драйвера ответственности и системного повышения качества.