Злокачественные новообразования желчных путей (biliary tract cancers, BTCs) — редкие гетерогенные опухоли, часто дебютирующие билиарной обструкцией и требующие сложной мультидисциплинарной помощи. Решения о билиарном дренировании, оптимизации остаточного объёма печени (future liver remnant, FLR) и объёме гепатобилиарной операции влияют на периоперационный риск и возможность проведения радикального лечения. Наблюдательные исследования связывают бóльший объём вмешательств с лучшими исходами, хотя различия в отборе пациентов и структуре случаев ограничивают причинно-следственную интерпретацию.

Предоперационное билиарное дренирование должно применяться селективно: показание, уровень и способ дренирования определяются клиническим статусом, анатомией желчных протоков, лечебной тактикой и планируемым вмешательством. Оценка FLR должна интегрировать объём и функцию, особенно у пациентов с холестазом или холангитом. Доказательная база методов аугментации FLR варьирует в зависимости от техники и популяции. Опухоль-специфичные алгоритмы различают периxилярную, внутрипечёночную и дистальную холангиокарциному и рак желчного пузыря.

Предложенная сетевая структура объединяет координацию сложных вмешательств экспертными центрами с региональной помощью, поддерживаемой общими протоколами, определённым распределением ответственности, маршрутами эскалации и мониторингом исходов. Селективная централизация предлагает организационный подход к балансу между специализированной экспертизой и своевременным равноправным доступом к лечению.

Необходима проспективная многоцентровая оценка безопасности, задержек лечения, доступа к куративной терапии, пациент-центрированных исходов и использования ресурсов до внедрения в клиническую практику и политику здравоохранения.