Нейроэндокринные метастазы печени (NELM) представляют частое осложнение нейроэндокринных опухолей. За последние два десятилетия хирургическая тактика и системная терапия значительно эволюционировали. Данное исследование оценивает временные изменения в прогнозе и выявляет факторы, связанные с улучшением выживаемости после цитореductive хирургии печени.
В ретроспективное исследование включены 293 пациента, перенесших цитореductive хирургию печени по поводу NELM в период 1998–2023 гг. Пациенты разделены на две группы: ранний период (EP, 1998–2008, n=132) и поздний период (LP, 2009–2023, n=161).
Ключевые результаты:
- В группе LP частота больших гепатэктомий была значительно ниже (32,9% против 60,0%, P < 0,001)
- 10-летняя общая выживаемость в группе LP составила 67,4% против 44,2% в группе EP (P < 0,001)
- Большие гепатэктомии независимо ассоциировались с худшей выживаемостью [HR 1,74, 95% CI 1,02–2,98, P = 0,043]
Пациенты позднего периода чаще получали локальную терапию (включая хирургию, перкутанную абляцию и трансартериальную эмболизацию), аналоги соматостатина и таргетные препараты при прогрессировании заболевания по сравнению с пациентами раннего периода.
Паренхимосберегающая цитореduction (LPSC) продемонстрировала лучшие результаты по сравнению с большими резекциями как при коваriate-adjusted анализе, так и при propensity score matching.
Общая выживаемость после цитореductive хирургии печени при NELM значительно улучшилась в период 1998–2023 гг. параллельно с переходом от обширных резекций к паренхимосберегающему подходу и интеграцией современных системных терапий. Результаты поддерживают индивидуализированные цитореductive стратегии, которые сбалансированно подходят к редукции опухоли с сохранением паренхимы печени и возможностей будущего лечения.