Дексаметазон традиционно применяется в послеоперационном периоде и параллельно с индукционными режимами при первичной лимфоме центральной нервной системы (ПЦНС-лимфоме). Новое многоцентровое ретроспективное исследование поставило вопрос: влияет ли кумулятивная доза стероида, введённая ДО начала системной химиоиммунотерапии, на общую (OS) и безрецидивную выживаемость (PFS)?

В анализ включены 105 пациентов с впервые диагностированной, гистологически подтверждённой ПЦНС-лимфомой, получавших химиоиммунотерапию в 2014–2024 гг. Методом максимально отобранной log-rank статистики определён пороговый уровень кумулятивной дозы дексаметазона 154 мг. Пациенты разделены на группы высокой (HDE, >154 мг) и низкой дозы.

Группа HDE продемонстрировала значимо худшую OS (p <0,001) и PFS (p <0,001). В однофакторном анализе высокая доза ассоциирована с неблагоприятным исходом и повышенной смертностью (p=0,0001), тогда как статус по Карновскому (p=0,800), ASA-Score (p=0,052) и объём опухоли (p=0,778) значимых связей не показали.

В многофакторной регрессии Кокса кумулятивная доза дексаметазона осталась независимым предиктором худшей выживаемости (p=0,002), а аутологичная трансплантация стволовых клеток — улучшения выживаемости (p=0,002).

Полученные данные указывают на потенциальный вред высоких доз дексаметазона перед началом специфического лечения. Пороговое значение 154 мг требует проспективной валидации до внедрения в клиническую практику, но уже сейчас может служить ориентиром для ограничения предтерапевтической стероидной нагрузки. Исследование подчёркивает необходимость сбалансированного применения глюкокортикоидов у пациентов с ПЦНС-лимфомой.